martes, 6 de marzo de 2018

¿QUÉ SON LAS LENTES DE CONTACTO?



Hay dos tipos fundamentales de lentes de contacto: blandas y rígidas permeables al gas (RPG). A pesar de su nombre, ambas son permeables al gas. Esto significa que permiten que el oxígeno pase a través de ellas para llegar al ojo, manteniendo la salud de la córnea. Sin un aporte de oxígeno adecuado, la córnea se puede hinchar, ocasionando problemas de visión. El especialista en lentes de contacto podrá explicarte cuáles encajan mejor con tu visión y estilo de vida.

Las lentes blandas progresivas o multifocales también han sido diseñadas para ayudar a corregir los efectos de la presbicia, una condición visual asociada a la edad que produce visión borrosa al enfocar los objetos cercanos.

Lentes blandas – Las lentes blandas son lentes flexibles que contienen diferentes cantidades de agua. La mayoría están hechas de hidrogel o de hidrogel de silicona. Son las lentes de contacto que más se usan, porque son cómodas de llevar y su mantenimiento es sencillo. Hay diferentes tipos de lentes blandas:

Desechables – Las lentes diarias desechables son, como su propio nombre indica, reemplazadas cada día. Esto significa que no necesitan apenas mantenimiento y que comportan un mínimo riesgo de infecciones (como la conjuntivitis, por ejemplo). Otras lentes desechables han sido diseñadas para ser reemplazadas cada dos semanas, mensualmente o cada tres meses. Suelen llevarse a diario y limpiarse después de cada uso, para prevenir el riesgo de infecciones.

Permanentes (o de uso continuo) – diseñadas para llevarse siempre, durante el día y la noche, durante el periodo de tiempo prescrito por el especialista de la visión.

Lentes rígidas de gas permeable (RGP) – Estas lentes de contacto duran mucho, algunas incluso años. Son menos flexibles que las lentes blandas y el periodo de adaptación puede ser más largo, porque al principio suelen resultar poco confortables. Requieren además una rutina estricta para prevenir infecciones. Las lentes RGP son adecuadas para corregir los efectos de astigmatismo, ya que crean una nueva superficie refractiva sobre la córnea.

Lentes terapéuticas – Las personas con una córnea sensible pueden encontrar las lentes de contacto estándar poco confortables. Si esto sucede, suele recomendarse el uso de lentes esclerales o de apoyo escleral. Son unas lentes más grandes que las RGP, que totalmente la córnea, llegando hasta la esclera (parte blanca del ojo). Las lentes esclerales también pueden ser usadas para proteger el ojo cuando ha sufrido alguna lesión, para personas que sufren ojo seco o queratocono.

Lentes cosméticas – Las lentes de contacto de colores o con dibujos pueden usarse en ocasiones especiales o con fines teatrales. Esas lentes también se recomiendan para cubrir lesiones en el ojo u otro tipo de problemas. Los ojos son muy delicados y el uso indebido de lentes de contacto, a veces, ocasiona problemas graves. Es recomendable comprar las lentes de contacto en establecimientos autorizados y bajo el consejo de un profesional de la visión.

EL DESARROLLO DE LA VISTA EN NIÑOS



A lo largo del primer año de vida, la visión se desarrolla muy rápidamente. Descubre más sobre el desarrollo visual de bebés, niños pequeños y niños mayores.

APOYANDO EL DESARROLLO TEMPRANO

Los padres pueden hacer mucho para ayudar a desarrollar la vista de sus hijos estableciendo contacto visual con ellos, usando juguetes con contrastes de colores, poniendo juguetes móviles en la cuna y comprobando que sus ojos son capaces de seguir un objeto en movimiento. Es recomendable que, a los seis meses, el pequeño pase un examen visual. Esta cita debería adelantarse si se percibe algún signo problemático o hay antecedentes familiares de problemas visuales.

SEÑALES A LAS QUE PRESTAR ATENCIÓN

Los niños son demasiado pequeños para comprender o comunicar que tienen algún problema de visión. Es importante prestar atención a su comportamiento para detectar indicios de que algo no funciona como debería en sus ojos. Algunas de las señales que ofrecen pistas de problemas visuales son:

Sus ojos no se mueven de forma sincronizada
Evita las luces brillantes
Experimenta mareos o pérdida de equilibrio
Tiene náuseas o falta de apetito
Se golpea frecuentemente con los objetos
Bizquea o gira la cabeza con frecuencia
Se frota los ojos
Se sienta cerca de la TV

SIGNOS DE QUE TUS OJOS ESTÁN ENVEJECIENDO

A medida que se envejece, las probabilidades de desarrollar algunos problemas visuales, aumentan. Descubre más sobre las condiciones visuales relacionadas con la edad y cómo las revisiones oculares regulares pueden mantener tus ojos saludables.

SEÑALES DE QUE TUS OJOS ESTÁN ENVEJECIENDO

Tu visión natural se deteriora con el tiempo. La mayoría de los problemas asociados a la edad pueden resolverse con el uso de gafas, pero no debes olvidar que existen problemas oculares más serios. No descuides tu salud visual.

SÍNTOMAS VISUALES RELACIONADOS CON LA EDAD

Dificultad para ver los objetos cercanos
Una peor percepción de profundidad
Cambios en la percepción del color
Problemas para ver con poca luz
Pérdida de visión periférica
Problemas para conducir, dificultad para ver las señales de tráfico y lenta adaptación al deslumbramiento nocturno

PROBLEMAS VISUALES RELACIONADOS CON EL ENVEJECIMIENTO
A medida que las personas envejecen, el riesgo de desarrollar problemas y enfermedades oculares, aumenta. A continuación te ofrecemos información detallada sobre algunas de las enfermedades más frecuentes asociadas al paso del tiempo.
PRESBICIA O VISTA CANSADA
Las personas con vista cansada perciben borrosos los objetos que se encuentran a determinadas distancias, especialmente aquellos que están cerca.

OJO SECO
Los conductos lagrimales pueden deteriorarse con la edad y perder humedad. Cuando esto ocurre, suele ocasionar sequedad y molestias en los ojos, que pueden enrojecerse e irritarse. Las lágrimas artificiales son de gran ayuda en estos casos.

CATARATAS
Con los años, el cristalino pierde su transparencia, afectando a la visión. Las gafas de prescripción y el uso de luces de lectura brillantes puede compensar esta condición durante un tiempo.

GLAUCOMA
Este problema, a menudo hereditario, suele no presentar síntomas en sus primeros estadios. Sin embargo, si no se detecta a tiempo, puede ocasionar daños irreversibles en el nervio óptico, causados por una elevada presión intraocular.

DEGENERACIÓN MACULAR ASOCIADA A LA EDAD (DMAE)
La DMAE es la pérdida gradual de la visión central debida a un deterioro de la mácula (parte de la retina). Administrar un tratamiento adecuado ayuda a frenar su avance.

ADOLESCENTES Y LOS PROBLEMAS EN LOS OJOS


VISIÓN ADOLESCENTE, ADOLESCENTES Y PROBLEMAS VISUALES
El estilo típico de vida adolescente presenta riesgos para los ojos y la visión. A continuación te mostramos algunos de los más comunes y, también, las señales a las que hay que prestar atención para detectarlos.

PROBLEMAS VISUALES COMUNES EN LA ADOLESCENCIA
Los problemas visuales de la adolescencia están asociados a un bajo rendimiento académico, alteraciones de conducta y ansiedad. Los problemas de visión no deberían quedar sin corregir, incluso si los adolescentes, obsesionados con su imagen, son reacios a llevar gafas. A continuación te ofrecemos información muy valiosa sobre las dificultades visuales que pueden experimentar los adolescentes.

LUZ ULTRA-VIOLETA
Los adolescentes activos pueden pasar mucho tiempo en exteriores. Sus ojos son particularmente sensibles a los daños de los rayos del sol. La exposición a los rayos UV y la luz azul puede hacer que sus ojos se pongan rojos o se irriten.

SÍNDROME VISUAL INFORMÁTICO (SVI)
El SVI aparece cuando ha habido un uso excesivo de dispositivos digitales como ordenadores, teléfonos inteligentes y tabletas, consecuencia de forzar la vista y de la exposición a la luz azul-violeta.

MIOPÍA
La miopía es la imposibilidad para ver los objetos lejanos. Se descubre, a menudo, entre los 8 y los 12 años y es un problema visual común entre los adolescentes.

BAJA VISIÓN


¿CÓMO PREVENIR

LA BAJA VISIÓN?

Ciertas patologías son hereditarias pero pueden ser prevenidas por una detección precoz. Por eso es importante proteger sus ojos de los efectos nocivos del sol como son los rayos UV desde una temprana edad. Así mismo, varios estudios demuestran que el tabaco aumenta considerablemente el riesgo de desarrollar un DMLA.
Adopte una alimentación equilibrada que le permitirá disminuir el riesgo de desarrollar una diabetes, que a su vez es responsable de la retinopatía diabética.

¿CUÁLES SON LAS CONSECUENCIAS?

Para algunos, ni las gafas de ver compensan la pérdida de agudeza visual.
La escritura, la lectura, reconocer las facciones de una cara, desplazarse… Son cosas simples que se vuelven difíciles.
La baja visión es una situación en la que se sufre un hándicap que reduce la autonomía y pide esfuerzos constantes de adaptación.
La visión se nubla y la agudeza visual baja, así como la sensibilidad a los contrastes.
También se sufre la disminución de la visión periférica, algo que se comprueba al sufrir dificultades en desplazarse sin chocar con los objetos cercanos.
La pérdida de la visión central nos hace perder nuestra visión de los detalles y provoca dificultades en efectuar tareas precisas.
Se produce una sensibilidad a las luces deslumbrantes y se altera la visión de los colores, mientras los objetos sufren una falta de contraste y parecen como deslavados.

LOS ACTORES DE
BAJA VISIÓN

Varios profesionales pueden ayudar a la persona invidente:
– El 
oftalmólogo diagnostica la patología.
– El 
ortopeda reeduca las estrategias visuales.
– El 
óptico especializado en baja visión determina la mejor ayuda.
Con arreglo a la deficiencia visual, existen numerosas ayudas con arreglo a la demanda, ya sea para la lectura, costura, para ir al cine o para cocinar. Esas ayudas pueden ser electrónicas, sistemas ópticos, lámparas, etc.
Cada caso de baja visión es único, por lo que para lograr la mejor solución debe consultar a uno de los ópticos especializadosde este problema.


lunes, 5 de marzo de 2018

QUERATITIS

HIPERMETROPÍA


DIFICULTAD PARA VER OBJETOS CERCANOS

si eres hipermétrope te resultará difícil enfocar los objetos situados en el plano cercano. eso significa que tendrás problemas para leer, por ejemplo.
¿Qué es la hipermetropía?
las personas que perciben los objetos cercanos con poca nitidez pueden ser hipermétropes.
Señales de que eres hipermétrope
si presentas problemas para enfocar objetos cercanos, es probable que seas hipermétrope. es posible entonces que tengas tendencia a alejarte de los objetos para verlos mejor; que estires el brazo para leer el móvil, por ejemplo. otros síntomas comunes de la hipermetropía son entrecerrar los ojos para enfocar, fatiga visual y dolores de cabeza.
Señales de que eres présbita
la presbicia o vista cansada es una dificultad visual asociada a la edad que suele aparecer a partir de los 40. con los años, el cristalino se vuelve menos flexible, lo que hace más difícil el enfoque de objetos próximos. a medida que la capacidad de ver los objetos cercanos se deteriora, aumenta el riesgo de padecer dolores de cabeza; síntoma común de la aparición de la presbicia.
¿Qué es un error refractivo?
las personas que no pueden enfocar bien los objetos cercanos sufren, a menudo, hipermetropía o presbicia. pese a que las dos condiciones se derivan del mismo error refractivo y tienen síntomas similares, existen algunas diferencias. si crees que tienes dificultades para ver los objetos cercanos, deberías consultar a un óptico-optometrista.
la hipermetropía y la presbicia están causadas por el mismo error refractivo, debido a que luz que entra en el ojo, en lugar de incidir en la retina, lo hace detrás de la misma. como consecuencia, la persona que lo sufre percibe borrosos los objetos cercanos.

MALA VISIÓN NOCTURNA


¿QUÉ ES LA NICTALOPÍA?

La ceguera nocturna o nictalopía es la imposibilidad de ver por la noche. Puede ser un signo de desequilibrio en la dieta, un problema visual o una enfermedad crónica.

SIGNOS DE CEGUERA NOCTURNA

Existen varias señales indicativas de nictalopía: visión débil con poca luz, dificultad para ver bien cuando se conduce por la noche y un tiempo lento de reacción cuando se pasa de unas condiciones de mucha luz a condiciones de poca luz. Conducir por la noche puede ser un reto importante, debido a la intermitente presencia de los faros de otros coches y las luces de la calle. Habla con tu óptico-optometrista para saber si tienes ceguera nocturna.

PROBLEMAS OCULARES

Aunque la ceguera nocturna constituye una dificultad visual en sí misma, también puede ser el resultado de otros problemas. Te contamos cuáles.

Astigmatismo – Cuando la iluminación se atenúa, las pupilas de los astígmatas se abren para dejar entrar más luz y esto, debido al error refractivo que posee, puede hacer que su visión sea menos nítida que a la luz del día.

Diabetes – La ceguera nocturna puede ser un síntoma temprano de diabetes. Los altos niveles de azúcar en sangre perjudican los capilares que irrigan el ojo y sus nervios. Uno de los síntomas de retinopatía diabética son los daños en la pupila. Como resultado, el ajuste a los cambios de luz se vuelve más lento.

Cataratas – Las cataratas aumentan la sensibilidad a la luz. Haciendo que las luces que vienen de frente causen un mayor deslumbramiento.

Retinosis pigmentaria – Se trata de un trastorno de visión heredado que conduce a la degeneración progresiva de la retina. El deterioro de la visión nocturna es, a menudo, el primer síntoma de su aparición. Con el tiempo, la visión periférica también disminuye gradualmente.

LOS DOLORES DE CABEZA Y TUS OJOS


DOLORES DE CABEZA FRECUENTES

Un aumento de la frecuencia o severidad de los dolores de cabeza puede estar relacionada con la salud de tus ojos.

LOS DOLORES DE CABEZA Y TUS OJOS

Algunas circunstancias oculares pueden hacer trabajar en exceso a los músculos el ojo y dar lugar a dolores de cabeza. El astigmatismo, la hipermetropía y la presbicia, por ejemplo, pueden hacer que los objetos aparezcan distorsionados o borrosos. La persona que padece estos errores refractivos sin corregir, tiene que hacer un esfuerzo extra para ver con nitidez, sometiendo a sus ojos a un gran estrés. Un aumento de la presión intraocular (PIO) puede causar dolor y aumentar el riesgo de glaucoma.

LAS MIGRAÑAS Y TUS OJOS

Las migrañas son dolores de cabeza que pueden llegar a ser muy graves. La “migraña con aura” se asocia con la percepción de puntos parpadeantes, líneas onduladas brillantes o ceguera temporal. Cuando no aparecen esta señales visuales, se habla de “migraña sin aura”. Cuando estas señales visuales no se acompañan de dolor de cabeza, se habla de migraña silenciosa o de “aura de migraña sin dolor”.

GESTIÓN DEL DOLOR DE CABEZA

Muchas circunstancias visuales que ocasionan dolores de cabeza pueden ser corregidas con gafas y detectadas durante un examen visual rutinario. El descanso y la oscuridad ayudan a superar los episodios de migraña con aura. La mayoría de los avisos visuales que aparecen con este tipo de migraña son inofensivos y tienden a desaparecer en media hora. Pero, si una migraña ocasiona síntomas visuales inusuales, es necesario acudir a una revisión para determinar si hay factores que están dañando la vista.

FATIGA VISUAL

Los ojos cansados pueden ser consecuencia de una enfermedad subyacente o, simplemente, de haber estado mirando a una pantalla demasiado tiempo.

OJOS CANSADOS, ESTRESADOS Y FATIGADOS
Demasiado tiempo delante de una pantalla puede estresar a los músculos del ojo y provocar fatiga visual. Aunque, a veces, este problema se debe a la sobreexposición a una pantalla.

SEÑALES DE FATIGA VISUAL
El estrés ocular, conocido como fatiga visual, aparece tras haber pasado largos periodos leyendo o mirando fijamente a la pantalla de un dispositivo digital. Los síntomas de fatiga visual incluyen dolores de cabeza, irritación, enrojecimiento o sequedad de los ojos, y dolor de cuello y espalda.

¿CÓMO COMBATIR EL ESTRÉS OCULAR?
La fatiga visual es el resultado de haber pasado demasiado tiempo delante de una pantalla y, por lo tanto, hacer descansos ayuda a prevenir su aparición. Apartar la vista de la pantalla cada 20 minutos relaja los músculos de los ojos. Parpadear también es muy recomendable, porque evita la sequedad ocular.

Cuando la fatiga visual es debida a condiciones oculares puede ser combatida, en la mayoría de los casos, con gafas o lentes de contacto.

LA FOTOFOBIA

La fotofobia es una afección frecuente en personas albinas o en aquellas que padecen alguna patología relacionada con los ojos o con el sistema nervioso. Esta incomodidad frente a la luz puede ser un síntoma de otras afecciones como queratitis, uveítis, glaucoma agudo de ángulo cerrado, cefaleas, migrañas y abrasiones o erosiones traumáticas de la córnea.

SINTOMAS DE LA FOTOFOBIA

Se reconoce por una sensibilidad extrema a la luz, que produce incomodidad y dolor. Una persona con fotofobia puede necesitar el uso de gafas oscuras incluso en entornos cerrados.  

Además de molestias oculares, como enrojecimiento o inflamación de los ojos, puede ocasionar dolores de cabeza, rigidez cervical, visión borrosa, náuseas, y mareos. Los síntomas de la fotofobia no desaparecen en unos días.

FACTORES DE RIESGO

Existen diferentes circunstancias que favorecen la aparición de la fotofobia. Entre las más importantes, destacan:

Lesión o infección ocular

Cirugía ocular 

Migraña

Glaucoma

Uso excesivo o inadecuado de lentes de contacto

Quemaduras o heridas e la córnea

Inflamación en el interior del ojo (Iritis o uveítis aguda )

Consumo de drogas

TRATAMIENTO DE LA FOTOFOBIA

Cuando aparece la fotofobia es importante evitar la luz (sobre todo la solar) y usar gafas oscuras tanto en interiores como en exteriores. Mantener los ojos cerrados siempre que sea posible. Cuando las molestias persisten o, incluso, se agudizan con el tiempo y en condiciones de luz baja, es imprescindible acudir a un especialista de la visión, quién prescribirá los medicamentos y el tratamiento adecuado en cada caso.

Miopía: cómo evitar que crezcan las dioptrías


La miopía es una afección de la vista que provoca que debido a un fallo de refracción, los objetos lejanos se vean borrosos, mientras que los que tenemos cerca se sigan visualizando correctamente. Aunque la miopía suele aparecer a cualquier edad, lo más frecuente es que se desarrolle entre los 10 y los 23 años.

Los avances tecnológicos y el aumento de las horas que pasa la población delante de dispositivos electrónicos han provocado que la incidencia de la miopía aumente, por lo que los expertos señalan que el cuidado de los ojos es fundamental para frenar la evolución de las patologías oculares.
Como norma general es recomendable que cualquier persona revise su visión al menos cada dos años. Además, en el caso de una persona que empieza a ser miope, estas revisiones deberían ser más frecuentes, especialmente entre la niñez y hasta pasados los 20 años.
“La visión es el sentido más preciado. El 95 por ciento de la población dice que es el sentido que más teme perder. Sin embargo, sólo el 40 por ciento de la población realiza sus revisiones anuales”, señala Salvador Alsina, presidente de la asociación de utilidad pública Visión y Vida, quien indica que en los últimos años, debido a la crisis, ha descendido el número de revisiones y gran parte de las personas a las que se les prescriben unas lentes (por aumento de 0,5 dioptrías o más) retrasan su compra.
Alsina destaca que a partir de las 4 o 5 dioptrías la gente debería acudir al oftalmólogo para evaluar el estado general del ojo y, especialmente, de la retina.

Respecto a las técnicas que podrían reducir el aumento de miopía. El experto señala que existen varias que van desde el desde el entrenamiento del sistema visual (terapia visual) hasta lentes de contacto que logran detener su avance en muchos pacientes. “Actualmente la ortoqueratología está demostrando grandes resultados en el control de la miopía, además de permitir una buena visión durante todo el día, sin necesidad de usar gafas o lentes de contacto ya que las lentes de orto-k moldean la córnea durante la noche”, 

La prevención, clave
Alsina destaca tres pautas fáciles de cumplir que pueden ayudar a prevenir los problemas oculares y el incremento de la miopía:
La regla 20-20-20: El experto destaca que cuando se está trabajando ante una pantalla es imprescindible que cada 20 minutos se realice un descanso de 20 segundos mirando algún objeto a 20 pies (unos 5 o 6 metros). “Hay que permitir descansar al ojo, y permitir que se relaje y así evitar problemas como la fatiga visual”

Más tiempo al aire libre: los niños deben pasar horas al aire libre durante todo el año. Además, tanto niños como adultos deben proteger su visión de los rayos solares.

Por último, Alsina indica que, en términos generales, todo el mundo puede cuidar su visión controlando su posición al sentarse y al leer, así como la luz que recibe. “Todo para evitar forzar el ojo y que esté sometido a un esfuerzo para el que no está preparado. Hace muchos años las personas trabajaban en el campo y lo que necesitaban era tener una buena agudeza visual de lejos. Ahora, sometemos al ojo a un esfuerzo mayor en visión próxima, con pantallas, etc., y el ojo no ha evolucionado a la velocidad que lo ha hecho nuestro estilo de vida y la tecnología”

Consejos para cuidar la vista delante del ordenador

Si calculamos el tiempo que pasamos delante de una pantalla quizá nos sorprendamos al comprobar que en la mayoría de los casos superamos las dos cifras al sumar las horas que estamos delante de un ordenador, el móvil, la televisión o la tablet.

Si bien las consecuencias nunca son graves para el ojo, sí pueden llegar a provocar otros problemas y molestias que repercuten en el día a día. “Estar delante del ordenador produce dos problemas: el ojo se seca más porque estamos muchas horas sin parpadear y surge un síndrome de hiposegregación lagrimar que está ligado a pasar muchas horas delante de cualquier pantalla”, explica Pilar Rojo, jefe de equipo de la Unidad de Oftalmología del Hospital Ruber Internacional, en Madrid, quien indica que la suma de la disminución del parpadeo, la sequedad del ojo y la acción constante de enfocar un pantalla obliga a que el músculo filiar tenga que acomodarse a esa distancia constantemente y se produzca cierta fatiga sobre todo a partir de los 40 o 44 años, cuando empieza a aparecer la vista cansada.


Rojo desmiente la creencia popular de que estar tantas horas delante del ordenador tenga relación con el aumento de las dioptrías y el empeoramiento de patologías oculares como la miopía o el astigmatismo. Aunque advierte que en las personas que llevan lentillas las molestias son peores. “Es más acuciante la sequedad ocular porque obviamente el portador de lentillas tiene el ojo más seco y al estar delante de un ordenador esa persona necesitaría aumentar la frecuencia y el uso de lágrima artificial”, advierte y continúa, “mucha gente se pone suero pensando que es lo mismo, pero el suero no hidrata, lo que hay que aplicar es lágrima artificial, una sustancia que hidrata y mejora mucho la tolerancia de horas de ordenador”.


Hidratación y descanso

Además de la hidratación, Rojo hace hincapié en otros consejos que pueden aliviar la irritación ocular y el cansancio derivado de pasar muchas horas delante de un ordenador:


Menores de 45 años

Para este grupo de edad la especialista reitera que el principal problema que va a aparecer es tener el ojo muy seco. En estos casos insiste en usar regladamente, cada tres o cuatro horas, una lágrima artificial.


Por otra parte recomienda fraccionar el número de horas consecutivas que se trabaja delante del ordenador, es decir, aconseja incluir descansos, intentar parar cada hora y dejar vagar durante diez minutos la vista al infinito. “De esta manera el músculo filiar, que está muy enfocado en una pantalla y trabaja constantemente, podrá relajarse un poco”,


Mayores de 45 años

Por encima de esta edad empiezan a aparecer los problemas de vista cansada, por lo que el consejo que da la experta es asegurarse de que tiene la graduación que le corresponde (en muchas ocasiones las personas no ven bien debido a una mala graduación) e hidratar bien el ojo.



sábado, 3 de marzo de 2018

RETINOSQUISIS

Se conoce como retinosquisis a una enfermedad del ojo en la cual la retina se divide espontáneamente en dos capas, una externa, también llamada coroidea por encontrarse unida a la coroides y otra interna o vítrea por estar cercana al humor vítreo. 

Existen dos tipos de retinosquisis, la congénita que aparece en la infancia y la degenerativa que afecta a los adultos.

Retinosquisis degenerativa
La retinosquisis degenerativa es una afección frecuente, pues está presente en el 20% de la población adulta, sobre todo en aquellas personas que padecen hipermetropía. Afecta principalmente a la porción periférica de la retina, respetando la parte central o mácula que es la zona con máxima sensibilidad, por lo cual sus consecuencias no son graves, aunque en raras ocasiones puede causar desprendimiento de retina.
Retinosquisis congénita
La retinosquisis congénita, también llamada retinosquisis juvenil o ligada al cromosoma X, es una rara enfermedad hereditaria que se hereda ligada al cromosoma X, por lo cual las madres actúan como transmisoras de la enfermedad pero no la padecen, los afectados son casi siempre varones. Se estima que esta forma mucho menos común de retinosquisis afecta a uno entre 5000 a 25000 individuos, principalmente hombres jóvenes. Si la retinosquisis afecta la mácula, entonces el área central de visión de alta definición –usada para ver detalles- está perdida y esta es una forma de enfermedad macular. Aunque puede ser descrita por algunos como una “degeneración”, el término degeneración macular debería reservarse para la enfermedad específica: degeneración macular debida a la edad.
El hijo varón de una madre portadora tiene el 50% de posibilidades de presentar la enfermedad, mientras que una hija no la padecerá, pero también tiene el 50% de probabilidades de ser portadora del gen anómalo y transmitirlo a su vez a sus descendientes. Los varones afectados transmiten el gen a todas sus hijas que serán portadoras, pero nunca a sus hijos varones.
Los primeros síntomas pueden aparecer en niños de entre 5 y 10 años, en los que se produce deficiencia en la capacidad visual que se manifiesta sobre todo como dificultad para la lectura, pero ocasionalmente se los identifica aún siendo infantes pequeños.
Los quistes son usualmente sólo detectables por un oftalmólogo entrenado. En algunos casos la visión no se puede mejorar con lentes debido a que el tejido nervioso en sí mismo está dañado por los quistes.
A diferencia de la retinosquisis degenerativa, se afecta la porción más sensible de la retina que es la mácula, ocasionando una retinosquisis foveal. Mediante la observación del fondo de ojo pueden apreciarse unas lesiones características en la retina que consisten en formaciones quísticas con una serie de trazos radiales que se denominan en radios de bicicleta por recordar a una rueda de estos vehículos.
Muy pocos de los individuos afectados quedan completamente ciegos debido a la retinosquisis, pero algunos de los enfermos tienen una visión de lectura muy limitada y pueden calificar como legalmente ciegos.La agudeza visual se puede reducir en ambos ojos y los individuos afectados tienen un riesgo mayor de desprendimiento de retina y hemorragia ocular.
Las complicaciones incluyen desprendimiento de retina que afecta entre el 5 y 22% de los pacientes y hemorragias vítreas que sufren entre el 4% y el 40%. Estas complicaciones pueden manifestarse como perdida de visión de inicio brusco. Sin embargo, la evolución de la enfermedad es muy variable entre los distintos casos y puede ir desde efectos muy reducidos hasta las complicaciones mencionadas.
Es importante que las personas afectadas por esta enfermedad controlen el estado de su retina regularmente. Con un fondo de ojo pueden detectarse zonas débiles en la retina ocasionadas por la enfermedad que pueden repararse con la aplicación de láser argón, lo cual contribuirá notablemente a reducir el riesgo de sufrir las complicaciones anteriormente mencionadas.

OJO VAGO

El ojo vago o ambliopía se produce cuando, sin existir ninguna alteración en las estructuras del ojo, se manifiesta una disminución de la agudeza visual debido a diferentes causas. Es decir que la agudeza visual del ojo que se considera ambliope o vago no llega al 100% aún utilizando la mejor corrección óptica y sin que se detecte alguna enfermedad que pueda ocasionar este problema.



EL TRATAMIENTO

La ambliopía u ojo vago se trata mediante gafas con una graduación adecuada y oclusiones del ojo dominante (parches sobre el ojo “bueno” con el que se ve bien) para forzar la actividad del ojo afectado. Aunque el tratamiento fundamental para la corrección de la ambliopía es la oclusión con parches, existen otras alternativas como la dilatación de la pupila del ojo bueno con atropina o el uso de laca o plásticos sobre el cristal de la gafa para ocluir el ojo bueno.

IRITIS

La iritis es la inflamación del iris, la parte de color del ojo. Utilizando una lámpara de hendidura, el oftalmólogo puede visualizar glóbulos blancos en la cámara anterior, que es el espacio entre el iris y la córnea, flotando en el humor acuoso.

Tratamiento

El tratamiento de la iritis está diseñado para conservar la visión y aliviar el dolor y la inflamación. En el caso de la iritis asociada a una afección o enfermedad de base, también es necesario tratar esa afección.
En la mayoría de los casos, el tratamiento de la iritis incluye:
  • Gotas para los ojos con esteroides. Los medicamentos con glucocorticoides, administrados en forma de gotas para los ojos, reducen la inflamación.
  • Gotas para dilatar la pupila. Las gotas utilizadas para dilatar la pupila pueden aliviar el dolor de la iritis. Estas gotas también te protegen contra las complicaciones que afectan el funcionamiento de la pupila.
Si los síntomas no desaparecen, o parecen empeorar, el oftalmólogo podría recetarte medicamentos por vía oral que contienen esteroides u otros agentes antiinflamatorios, según tu estado general.

CALIDAD VISUAL CON LC CORNEOESCLERALES EN QUERATOCONO

Se realizó una investigación para evaluar la calidad visual lograda al adaptar lentes de contacto (LC) corneoesclerales  para el tratamiento del queratocono.

Treinta pacientes con queratocono se presentaron para ser adaptados con LC corneoesclerales debido a la agudeza visual insatisfactoria experimentada con sus lentes de contacto o anteojos anteriores. El examen ocular incluyó la evaluación de la agudeza visual, la biomicroscopía del segmento  anterior, el examen del fondo de ojo, el análisis topográfico corneal, el recuento de células endoteliales, la sensibilidad al contraste y la aberrometría. El proceso de adaptación se realizó utilizando un conjunto de prueba de diagnóstico. También se informó la calidad visual subjetiva, la comodidad y el tiempo de uso de lentes de contacto. Los pacientes fueron monitoreados durante un año.



Tres pacientes suspendieron el uso de LC corneoesclerales antes de un año. Por lo tanto, 27 ojos de 27 pacientes (19 hombres y 8 mujeres) participaron en este estudio. La edad media fue de 36,1 ± 13,1 (media ± DE) años. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la agudeza visual logMAR entre la mejor visión corregida de gafas y después de la adaptación con LC corneoesclerales (media ± DE, 0,23 ± 0,30 y 0,00 ± 0,14, respectivamente, p <0,001). Las aberraciones de orden alto totales disminuyeron significativamente (55 %), y las frecuencias espaciales de la sensibilidad al contraste mejoraron todos a valores de rango normal de la población. Además, se informaron altas calificaciones subjetivas de agudeza visual y comodidad y tiempos de uso prolongados (media ± DE, 13,44 ± 2,38 h por día). No se encontraron efectos oculares o cambios clínicamente relevantes en los parámetros corneales, la calidad visual, la comodidad o el tiempo de uso un año después de usar LC corneoesclerales.

Los autores concluyeron que los LC corneoesclerales parecen ser seguros y saludables, proporcionando calidad visual óptima, comodidad y tiempos de uso prolongados en pacientes con queratocono.

LAGOFTALMOS

La lagoftalmia o lagoftalmos es la imposibilidad de cerrar completamente uno o ambos ojos. Este problema puede ser causado por un problema nervioso (una parálisis facial) o tener una causa mecánica, como una cicatriz en el párpado. 

La lagoftalmia o lagoftalmos es la imposibilidad de cerrar completamente uno o ambos ojos. Este problema puede ser causado por un problema nervioso (una parálisis facial) o tener una causa mecánica, como una cicatriz en el párpado.
Al quedar un espacio entre el párpado superior y el inferior, la superficie ocular queda expuesta, lo que puede dar lugar a sequedad ocular e infecciones, comprometiendo la calidad de la visión y llegando incluso a amenazar la integridad del ojo si llega a producirse ulceración corneal o perforación.

Causas del lagoftalmos

La lagoftalmia puede deberse a causas de tipo:
Mecánico. En este tipo de lagoftalmia, algún factor externo impide el cierre del ojo: una cicatriz en el párpado o la conjuntiva, una retracción palpebral, exoftalmos, laxitud palpebral, atrofia tras una quemadura...
Nervioso. En este caso, una lesión en el nervio facial puede impedir el cierre de los párpados. El nervio facial es el encargado de transmitir la informacion nerviosa al músculo orbicular. Cuando este nervio  es afectado por una parálisis facial, un tumor, un trauma, o alguna enfermedad cerebro-vascular, el músculo es incapaz de cerrar totalmente los párpados.
Síntomas del lagoftalmos
Los síntomas que se producen a causa de la exposición de la superficie ocular y la consiguiente sequedad son:
Lagrimeo.
Sensación de cuerpo extraño.
Irritación ocular.
Visión borrosa.

Prevención y tratamiento

La lagoftalmia no se puede prevenir, excepto en los casos en que se da por una retracción palpebral después de una cirugía de blefaroplastia. Aunque no pueda prevenirse, sí es importante detectarlo para reducir los riesgos para la visión e iniciar el tratamiento adecuado lo antes posible.

En lagoftalmias leves, con pocos o nulos síntomas de sequedad, el tratamiento consiste en lubricar la superficie ocular mediante lágrimas artificiales, pomadas oftálmicas o cámaras húmedas para evitar complicaciones futuras.
En lagoftalmos más graves, además de la lubricación frecuente se puede recurrir a la cirugía para corregir el problema (dependiendo del grado de exposición del ojo y del funcionamiento del músculo orbicular).

QUERATITIS (FACTORES DE RIESGO)

viernes, 2 de marzo de 2018

Membrana epirretiniana macular


La membrana epirretiniana macular provoca una pérdida visual lenta y progresiva, que se extiende habitualmente durante meses o años y afecta a uno o ambos ojos. Generalmente se acompaña de distorsión en la imagen, con ondulación de las líneas rectas. Además, los números o letras pueden saltar de línea y puede haber disminución en la percepción de los colores.
Signo característico
Aparición de una membrana semitransparente que tapiza la superficie posterior de la retina, conocida como mácula, que es la zona responsable de la visión de detalle utilizada para la lectura. Esta membrana oscurece y arruga la retina en mayor o menor grado dependiendo de su grosor y de su capacidad de contraerse.
Otros signos
En algunos casos, se detectan unos quistes retinianos como resultado de la fuga de líquido proveniente de los vasos sanguíneos sometidos a la tracción que ejerce la membrana. Esta alteración se conoce como edema macular quístico y conlleva una mayor pérdida visual.

Tipos de membrana

Grado 0: Se conoce como a maculopatía en celofán. Membrana semitransparente que no causa distorsión sobre la retina ni oscurece los vasos sanguíneos subyacentes.
Grado 1: Membrana que causa distorsión sobre la retina pero que permite ver los vasos sanguíneos subyacentes.
Grado 2: Membrana que causa una prominente distorsión sobre la retina y que oscurece los vasos sanguíneos subyacentes. La membrana es opaca y presenta una coloración blanquecina.

Causas
IDIOPÁTICAS
Aparecen en pacientes sanos sin evidencia de otra enfermedad intraocular.
SECUNDARIAS
Cirugía ocular: cirugía de desprendimiento de retina o tratamiento de los desgarros retinianos con láser argón o crioterapia.
Inflamación intraocular (p. ej., uveítis).
Enfermedades vasculares de la retina (obstrucciones venosas)
Traumatismos oculares.
Tumores intraoculares.
Enfermedad ocular degenerativa (p. ej., retinitis pigmentaria).
Manejo del paciente con membrana epirretiniana macular

Es necesario investigar si existe alguna causa de las mencionadas anteriormente que haya sido responsable de la membrana epirretiniana macular. En caso afirmativo, habrá que abordar primero la enfermedad de base.

En las membranas epirretinianas idiopáticas y, una vez resuelta la causa, en las membranas epirretinianas secundarias, es necesario valorar si la extracción de la misma puede mejorar la agudeza visual del paciente y disminuir la distorsión en la visión.
Antes de extraer la membrana epirretiniana, hay que valorar el grado de catarata del paciente. En pacientes que presentan catarata, se recomienda una cirugía combinada con extracción de la catarata y de la membrana epirretiniana en un mismo procedimiento, con el objetivo de evitar una segunda intervención más adelante.
Antecedentes personales: fármacos, enfermedades sistémicas, traumatismos, y enfermedades oculares.

Estudio ocular completo, que incluye:

Visión lejana y cercana, examen pupilar y refracción.
Biomicroscopía bajo dilatación pupilar, con iluminación directa y retroiluminación, para el estudio de la córnea, la cámara anterior y la posible presencia de catarata, y para descartar inflamación ocular.

Tonometría para determinar la presión intraocular.

Estudio de fondo de ojo, con especial cuidado en la mácula, para determinar el grado de membrana epirretiniana. También es muy importante descartar inflamación vítrea y patologías retinianas que pueden causar membranas epirretinianas.

OCT macular para confirmar el diagnóstico, determinar la forma y el grosor de la membrana epirretiniana, descartar edema macular quístico y valorar el estado de las diferentes capas retinianas. Toda esta información es muy importante para determinar si la extracción de la membrana puede mejorar la visión del paciente.
Angiografía con fluoresceína.  En algunos pacientes, puede ser necesario completar el estudio con esta prueba para descartar otras enfermedades retinianas.

Biometría ultrasónica o por interferometría: cuando se planea una cirugía de la catarata, son necesarias las lecturas queratométricas y la medición del eje axial mediante ultrasonido modo A o láser para calcular el poder del lente intraocular que precisará el paciente.
Es necesaria la evaluación del endotelio corneal, por lo general mediante la lámpara de hendidura y, en ocasiones, mediante un recuento de células endoteliales.

Tratamiento
La extracción de la membrana epirretiniana macular se realiza para:
a) mejorar la visión y la distorsión de la imagen en pacientes con alteración visual sintomática;
b) evitar una pérdida visual progresiva que se produce a lo largo del tiempo en pacientes con membrana epirretiniana macular.
La extracción de la catarata se realiza para:
a) mejorar la visión del paciente; y
b) evitar la necesidad de una segunda intervención por la progresión de la catarata más adelante en el tiempo, algo muy habitual en pacientes con algún grado de catarata y más de 60 años.
La extracción de la catarata permite corregir cualquier error refractivo que presente el paciente.

CONSEJOS DE SALUD VISUAL

Miopía en la infancia




¿Cómo afecta la miopía en la infancia?

La miopía en la infancia aparece como un defecto refractivo en el que la imagen se enfoca antes de la retina, algo que hace que la visión sea borrosa. El defecto se produce porque el globo ocular es largo o, de manera menos habitual, porque la potencia óptica de la córnea y el cristalino es superior a la necesaria. También en la miopía existe un componente hereditario. Es rara en lactantes. La miopía se desarrolla durante la edad escolar y puede ir aumentando hasta los 18 años o más, ya que se asocia al crecimiento del globo ocular.

Los niños con miopía ven bien los objetos cercanos y, en cambio, ven borrosos los objetos situados a cierta distancia. Muchos niños no son conscientes de que no ven bien, ya que la miopía aparece de manera progresiva, y si no se diagnostica, puede asociarse, en muchos casos, al fracaso escolar.

Los niños miopes suelen achinar los ojos para enfocar mejor. Y, si tienen graduaciones altas, se acercan excesivamente al cuaderno o al libro, o se sientan a escasos metros del televisor.

Corrección de la miopía

A diferencia de la hipermetropía, la miopía siempre es necesario corregirla. El tratamiento habitual en niños es la corrección óptica con gafas. De la misma manera que con la hipermetropía, y dependiendo de la edad y colaboración del niño, pueden emplearse lentes de contacto.

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