jueves, 25 de enero de 2018
Sensibilidad a la luz
La sensibilidad a la luz obliga a la persona a proteger los ojos de la luz, generalmente para evitar dolor.
Sensibilidad a la luz puede estar asociado con:
Abrasión de la córnea
Alergias
Cataratas
Chalazión
Estrabismo
Hifema
Laceración de la córnea
Migraña
Queratitis bacteriana
Queratitis fúngica
Queratitis herpética
Queratocono
Úlcera de la córnea
Uveítis
Es necesario recurrir a un oftalmológo
CATARATA SENIL

La catarata senil es la forma más frecuente (90% de las cataratas). Las causas precisas de este tipo de cataratas no se conocen. A continuación realizaremos una clasificación.
Catarata senil: Según la opacidad
Catarata nuclear
Frecuencia: 30% aprox.
Morfología: Afecta al núcleo del cristalino, que siendo normalmente incoloro, según se va formando la catarata senil toma un color amarillo-marrón. Se produce un endurecimiento del núcleo cristaliniano, que pasa a tener una consistencia sólida. Aumenta el poder de refracción del cristalino.
Síntomas:
– Visión borrosa y distorsionada.
– Disminución del contraste.
– Intenso deslumbramiento con luz brillante.
Progresión: Lenta
Peor visión en lejos. Se conserva durante mucho tiempo la visión de cerca debido al efecto miópico de la catarata senil. En condiciones escotópicas mejora la visión, porque la midriasis permite a la luz sobrepasar la opacidad.
Catarata cortical
Frecuencia: 50% aprox.
Morfología: Se producen alteraciones en la corteza del cristalino caracterizadas por un aumento del contenido en agua, dándole al cristalino una consistencia blanda. Con lámpara de hendidura se pueden observar: vacuolas, estrías acuosas y opacidades radiales.
LAGRIMAL INFLAMADO
El lagrimal inflamado es uno de los principales indicios de que puede existir una obstrucción de las vías lagrimales y puede llegar a derivar en la aparición de un quiste en el saco lagrimal (mucocele). En este caso, se suele producir una gran acumulación de secreciones. Además, las inflamaciones del lagrimal suelen ser recurrentes. Por lo tanto, que el lagrimal esté inflamado suele ser un síntoma de la existencia de una infección del saco lagrimal, una afección que científicamente se suele denominar dacriocistitis.
Por lo tanto, la principal causa del lagrimal inflamado es la obstrucción del conducto nasolagrimal que puede deberse a:
Traumatismos.
Desviaciones del tabique nasal.
Rinitis.
Pólipos nasales.
Hipertrofia del cornete inferior.
Causas desconocidas.
ÚVEA
La úvea es una capa de tejido debajo de la membrana blanca del ojo (esclerótica). Está compuesta por tres partes: el iris (la parte con color del ojo), la capa coroides (la capa de vasos sanguíneos y tejido conectivo entre la esclerótica y la retina) y el cuerpo ciliar (encargado de la segregación de un líquido transparente llamado humor acuoso en el ojo).
TIPOS DE GLAUCOMA
Glaucoma de ángulo abierto
El glaucoma de ángulo abierto, la forma más frecuente de glaucoma, representa al menos el 90 % de todos los casos de glaucoma:
Es provocado por la obstrucción lenta de los canales de drenaje, lo cual produce un aumento de la presión ocular
Presenta un ángulo amplio y abierto entre el iris y la córnea
Se desarrolla lentamente y es una afección para toda la vida
Presenta síntomas y provoca daños que no se advierten.
“Ángulo abierto” significa que el ángulo en el que el iris coincide con la córnea es amplio y abierto, tal como debería ser. El glaucoma de ángulo abierto también se denomina glaucoma primario o crónico. Se trata del tipo de glaucoma más frecuente, y afecta a aproximadamente tres millones de estadounidenses.
Glaucoma de ángulo cerrado
El glaucoma de ángulo cerrado es una forma menos frecuente de glaucoma:
Es provocado por el bloqueo de los canales de drenaje, lo cual produce un repentino aumento de la presión intraocular
Presenta un ángulo cerrado y estrecho entre el iris y la córnea
Se desarrolla rápidamente
Presenta síntomas y provoca daños generalmente muy notorios
Requiere atención médica inmediata
Se denomina también glaucoma agudo o glaucoma de ángulo estrecho. A diferencia del glaucoma de ángulo abierto, el glaucoma de ángulo cerrado es una consecuencia del proceso de cierre del ángulo que se define entre el iris y la córnea.
Glaucoma de tensión normal (GTN)
También se denomina glaucoma de presión normal o de tensión baja. En el glaucoma de tensión normal, el nervio óptico se daña a pesar de que la presión ocular no es muy elevada. Todavía se desconoce el motivo por el que los nervios ópticos de algunas personas se dañan a pesar de que presentan niveles de presión prácticamente normales.
Glaucoma congénito
Este tipo de glaucoma se presenta en bebés cuando existe un desarrollo incorrecto o incompleto de los canales de drenaje del ojo durante el período prenatal. Se trata de una afección infrecuente que puede ser heredada. Cuando no presenta complicaciones, la microcirugía puede con frecuencia corregir los defectos estructurales. Otros casos se tratan con medicamentos y cirugía.
Otros tipos de glaucoma
Las siguientes son algunas de las variantes del glaucoma de ángulo abierto y de ángulo cerrado:
Glaucoma secundario
Glaucoma pigmentario
Glaucoma pseudoexfoliativo
Glaucoma traumático
Glaucoma neovascular
Síndrome endotelial iridocorneal (SEI)
miércoles, 24 de enero de 2018
Visión y aprendizaje en los niños
La atención del niño en la escuela y su capacidad para responder a las demandas escolares dependen en gran medida de la visión. Su aprendizaje escolar se basa fundamentalmente en el uso del sentido de la vista.
Visión y retraso escolar
Aprender a ver. Ver bien para aprender
No solo la miopía, la hipermetropía o el astigmatismo pueden afectar el rendimiento en la escuela si no han sido correctamente diagnosticados y corregidos. Existen otros aspectos de la visión que afectan las habilidades que necesitan los niños en la escuela.
Veamos algunos:
Problemas de enfoque que no permiten al niño cambiar rápidamente el foco de la pizarra al libro o viceversa.
Dificultad para usar ambos ojos al mismo tiempo. Esto obliga a realizar un excesivo esfuerzo y obstaculiza el proceso de información visual.
Dificultad para controlar los movimientos de los ojos, problema que se manifiesta en pérdidas de lugar durante la lectura , comprensión pobre o necesidad de usar el dedo para leer.
Estos problemas para procesar la información visual representan grandes obstáculos en la escuela para los niños que los sufren. El niño que no ha desarrollado adecuadamente estas habilidades suele tener problemas en la lectura, escritura, matemáticas, a la hora de razonar y pensar, en los deportes o incluso en las relaciones sociales con otros niños. Algunos niños con problemas visuales asociados a problemas de aprendizaje se pueden beneficiar del uso de lentes para cerca o de programas de terapia visual.
La visión en los seres humanos es un proceso complejo. Una buena visión no se mide solamente por la agudeza visual (la capacidad de ver nítidamente objetos situados a una distancia lejana), sino que intervienen muchos otros factores, que convierten la visión en una destreza aprendida durante el desarrollo del niño y que lo capacita para obtener información, identificarla, interpretarla y comprenderla.
Los padres de familia deben concienciarse de que no es suficiente (aunque necesario) que sus niños tengan los ojos estructuralmente sanos, sino que deben estar seguros de que su sistema visual funciona con el rendimiento adecuado.
En otras palabras, no es suficiente que el niño vea las letras más pequeñas a una gran distancia, sino que sea capaz de interpretar lo que ve, de comprender el significado de lo que observa.
En el proceso de la visión intervienen procesos motores, ópticos y sensoriales que deben desarrollarse de forma coordinada y precisa. En condiciones normales, el proceso de la visión de un objeto depende de su localización en el espacio en relación con el entorno y con nuestro cuerpo. En la visión de cualquier objeto se dan los siguientes procesos:
Convergencia: alineación adecuada de los ejes visuales sobre el objeto para fijarlo con la fóvea (la parte central de la retina, donde existe mayor agudeza visual) de ambas retinas.
Estimulación de puntos y áreascorrespondientes entre las retinas de ambos ojos.
Análisis del brillo, color y forma de los objetos y, finalmente
Fusión de las dos sensaciones procedentes de cada retina, previamente elaboradas.
Al nacer, el sistema visual del niño no está completamente formado. La visión es un proceso que va madurando durante la infancia. El niño nace con:
Una retina dividida en cuadrantes. La fóvea (donde se obtiene la máxima agudeza visual) es incompleta y no entra en pleno funcionamiento hasta las 16 semanas de vida. Por ello el recién nacido ve borroso y no discrimina los colores.
Unos globos oculares capaces de rotar dentro de sus órbitas de forma burda, por lo que los movimientos de los ojos no son todavía uniformes ni eficaces.
Una capacidad para cambiar la focalización que no está totalmente desarrollada. El niño todavía tiene que aprender a localizar los objetos con precisión para comprender su significado.
Los ojos y la visión son muy importantes para sobrevivir, por lo que el niño, en su maduración, irá mejorando el funcionamiento de sus ojos. Aún así, algunos factores ambientales y el empleo inadecuado de los ojos, pueden entorpecer el desarrollo de la función visual y hacer que no llegue a ser adecuado, con lo que el niño observará menos, verá menos, recordará menos, aprenderá menos y por lo general será menos eficiente.
La función visual es, pues, un proceso que se aprende, y por ello puede reeducarse por medio de terapias visuales optométricas, basadas en la fisiología ocular.
Las tareas escolares ponen a prueba constantemente el funcionamiento del sistema visual del niño, y su capacidad para elaborar información a partir de los símbolos (letras, números, dibujos, etc.) y objetos situados a diferentes distancias en su espacio visual.
Los movimientos sacádicos y la comprensión lectora
Cuando el maestro escribe en la pizarra, el niño tiene que dirigir adecuadamente cada uno de sus ojos para centrar los ejes visuales sobre las letras. En esta actividad, los ojos tienen que realizar constantes movimientos con eficacia y uniformidad. De estos movimientos dependen en gran medida la velocidad y la comprensión lectora.
Los movimientos sacádicos son los cambios de fijación de los ojos cuando se pasa de un objeto a otro, de una letra a otra, de una palabra a otra, o como cuando se mira de lejos a cerca y viceversa.
Un niño de 3º de Primaria debe ser capaz de leer 115 palabras por minuto, mientras que uno de 1º de ESO debe leer 215. Si un niño de 4º grado no es capaz de leer 160 palabras por minuto, puede considerarse como lector lento. Los lectores muy lentos suelen ejecutar movimientos oculares sacádicos de letra a letra.
Después de la localizar los símbolos u objetos de interés, se pone en marcha el mecanismo de focalización para poder verlos de manera nítida.
Así es como el sistema visual obtiene datos. Estos datos se trasmiten, mediante impulsos eléctricos codificados, desde la retina de ambos ojos hasta las áreas sensitivas de la información visual en el cerebro, donde el niño podrá obtener el significado.
Pero al mismo tiempo que el niño presta atención a las palabras escritas en la pizarra, y a lo que escribe en su cuaderno, también deberá ser consciente de los objetos que se encuentran alrededor de sus tareas escolares, para relacionarlos con su propio cuerpo y poder orientarse con más eficacia.
Durante la realización de las tareas escolares el niño debe aprender a relacionar la visión con el resto de sentidos.
Entre los sistemas de la visión y de la antigravedad existe una relación muy importante: cuando los ojos no se dirigen por igual hacia un objeto mientras se lee o se escribe, el resto del cuerpo queda desequilibrado, distorsionándose la percepción visual. Asimismo, si no se equilibra la postura la coordinación de los dos ojos se ve afectada y también la percepción.
Visión y retraso escolar
Aprender a ver. Ver bien para aprender
No solo la miopía, la hipermetropía o el astigmatismo pueden afectar el rendimiento en la escuela si no han sido correctamente diagnosticados y corregidos. Existen otros aspectos de la visión que afectan las habilidades que necesitan los niños en la escuela.
Veamos algunos:
Problemas de enfoque que no permiten al niño cambiar rápidamente el foco de la pizarra al libro o viceversa.
Dificultad para usar ambos ojos al mismo tiempo. Esto obliga a realizar un excesivo esfuerzo y obstaculiza el proceso de información visual.
Dificultad para controlar los movimientos de los ojos, problema que se manifiesta en pérdidas de lugar durante la lectura , comprensión pobre o necesidad de usar el dedo para leer.
Estos problemas para procesar la información visual representan grandes obstáculos en la escuela para los niños que los sufren. El niño que no ha desarrollado adecuadamente estas habilidades suele tener problemas en la lectura, escritura, matemáticas, a la hora de razonar y pensar, en los deportes o incluso en las relaciones sociales con otros niños. Algunos niños con problemas visuales asociados a problemas de aprendizaje se pueden beneficiar del uso de lentes para cerca o de programas de terapia visual.
La visión en los seres humanos es un proceso complejo. Una buena visión no se mide solamente por la agudeza visual (la capacidad de ver nítidamente objetos situados a una distancia lejana), sino que intervienen muchos otros factores, que convierten la visión en una destreza aprendida durante el desarrollo del niño y que lo capacita para obtener información, identificarla, interpretarla y comprenderla.
Los padres de familia deben concienciarse de que no es suficiente (aunque necesario) que sus niños tengan los ojos estructuralmente sanos, sino que deben estar seguros de que su sistema visual funciona con el rendimiento adecuado.
En otras palabras, no es suficiente que el niño vea las letras más pequeñas a una gran distancia, sino que sea capaz de interpretar lo que ve, de comprender el significado de lo que observa.
En el proceso de la visión intervienen procesos motores, ópticos y sensoriales que deben desarrollarse de forma coordinada y precisa. En condiciones normales, el proceso de la visión de un objeto depende de su localización en el espacio en relación con el entorno y con nuestro cuerpo. En la visión de cualquier objeto se dan los siguientes procesos:
Convergencia: alineación adecuada de los ejes visuales sobre el objeto para fijarlo con la fóvea (la parte central de la retina, donde existe mayor agudeza visual) de ambas retinas.
Estimulación de puntos y áreascorrespondientes entre las retinas de ambos ojos.
Análisis del brillo, color y forma de los objetos y, finalmente
Fusión de las dos sensaciones procedentes de cada retina, previamente elaboradas.
Al nacer, el sistema visual del niño no está completamente formado. La visión es un proceso que va madurando durante la infancia. El niño nace con:
Una retina dividida en cuadrantes. La fóvea (donde se obtiene la máxima agudeza visual) es incompleta y no entra en pleno funcionamiento hasta las 16 semanas de vida. Por ello el recién nacido ve borroso y no discrimina los colores.
Unos globos oculares capaces de rotar dentro de sus órbitas de forma burda, por lo que los movimientos de los ojos no son todavía uniformes ni eficaces.
Una capacidad para cambiar la focalización que no está totalmente desarrollada. El niño todavía tiene que aprender a localizar los objetos con precisión para comprender su significado.
Los ojos y la visión son muy importantes para sobrevivir, por lo que el niño, en su maduración, irá mejorando el funcionamiento de sus ojos. Aún así, algunos factores ambientales y el empleo inadecuado de los ojos, pueden entorpecer el desarrollo de la función visual y hacer que no llegue a ser adecuado, con lo que el niño observará menos, verá menos, recordará menos, aprenderá menos y por lo general será menos eficiente.
La función visual es, pues, un proceso que se aprende, y por ello puede reeducarse por medio de terapias visuales optométricas, basadas en la fisiología ocular.
Las tareas escolares ponen a prueba constantemente el funcionamiento del sistema visual del niño, y su capacidad para elaborar información a partir de los símbolos (letras, números, dibujos, etc.) y objetos situados a diferentes distancias en su espacio visual.
Los movimientos sacádicos y la comprensión lectora
Cuando el maestro escribe en la pizarra, el niño tiene que dirigir adecuadamente cada uno de sus ojos para centrar los ejes visuales sobre las letras. En esta actividad, los ojos tienen que realizar constantes movimientos con eficacia y uniformidad. De estos movimientos dependen en gran medida la velocidad y la comprensión lectora.
Los movimientos sacádicos son los cambios de fijación de los ojos cuando se pasa de un objeto a otro, de una letra a otra, de una palabra a otra, o como cuando se mira de lejos a cerca y viceversa.
Un niño de 3º de Primaria debe ser capaz de leer 115 palabras por minuto, mientras que uno de 1º de ESO debe leer 215. Si un niño de 4º grado no es capaz de leer 160 palabras por minuto, puede considerarse como lector lento. Los lectores muy lentos suelen ejecutar movimientos oculares sacádicos de letra a letra.
Después de la localizar los símbolos u objetos de interés, se pone en marcha el mecanismo de focalización para poder verlos de manera nítida.
Así es como el sistema visual obtiene datos. Estos datos se trasmiten, mediante impulsos eléctricos codificados, desde la retina de ambos ojos hasta las áreas sensitivas de la información visual en el cerebro, donde el niño podrá obtener el significado.
Pero al mismo tiempo que el niño presta atención a las palabras escritas en la pizarra, y a lo que escribe en su cuaderno, también deberá ser consciente de los objetos que se encuentran alrededor de sus tareas escolares, para relacionarlos con su propio cuerpo y poder orientarse con más eficacia.
Durante la realización de las tareas escolares el niño debe aprender a relacionar la visión con el resto de sentidos.
Entre los sistemas de la visión y de la antigravedad existe una relación muy importante: cuando los ojos no se dirigen por igual hacia un objeto mientras se lee o se escribe, el resto del cuerpo queda desequilibrado, distorsionándose la percepción visual. Asimismo, si no se equilibra la postura la coordinación de los dos ojos se ve afectada y también la percepción.
QUERATITIS NEUROTRÓFICA
La queratitis neurotrófica es una rara enfermedad degenerativa de la córnea causada por la disminución o la ausencia de sensibilidad corneal. El mecanismo patogénico más habitual es la lesión de la inervación corneal trigeminal, y son múltiples las causas, oculares y neurológicas, que pueden provocarla, bien sea a nivel del núcleo localizado en la protuberancia, el ganglio de Gasser, la rama trigeminal oftálmica, el nervio nasociliar o las fibras del nervio ciliar largo.
Clínicamente se manifiesta con fallo epitelial, que puede progresar a ulceración, defectos en la cicatrización, disolución corneal y perforación. Aunque el diagnóstico se oriente fácilmente a partir de la historia y los hallazgos clínicos, el manejo de esta entidad es uno de los más difíciles y desafiantes de la patología corneal. Un defecto epitelial en el contexto de hipoestesia corneal supone un reto terapéutico que requiere un manejo precoz y agresivo con el objetivo de prevenir la ulceración y posible perforación.
Tratamiento tópico para la presbicia
Visión Encore, Inc., una compañía farmacéutica oftalmológica privada, ha anunciado que la FDA ha aprobado su aplicación IND (nuevo fármaco en investigación) para continuar con el desarrollo clínico de la solución oftálmica tópica EV06 para el tratamiento de la presbicia.
La compañía ya ha incluido el primer sujeto en su ensayo fase 1 y 2, que se cree, es la primera evaluación clínica de una nueva entidad química que tiene como objetivo tratar un proceso subyacente que causa la presbicia. | |
El EV06 (Ácido Lipoico Ester Colina, 1,5%) es una nueva entidad química, primera de su clase que se dirige a la causa bioquímica de la presbicia, la cual se cree se asocia con un aumento en la formación de enlaces disulfuro entre las proteínas cristalinas dentro de células de las fibras del lente.
EL EV06 está dirigido a aumentar la flexibilidad del cristalino al romper estos enlaces, restaurando así la elasticidad y permitiendo al lente enfocar los objetos cercanos. EL EV06 es un profármaco que penetra en la córnea y posteriormente se descompone en ácido lipoico y colina, dos sustancias de origen natural. Según la empresa, la administración del EV06 puede potencialmente detener o revertir el endurecimiento que se produce, lo que permite que el lente mantenga o recupere su capacidad para acomodar. El estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego, multicéntrico, fase 1 y 2 comparará la seguridad y eficacia del EV06 con un placebo en sujetos de 45 a 55 años de edad con presbicia. La investigación de 90 días tendrá como objetivo incluir a 72 sujetos y evaluar entre otros el cambio medio entre la agudeza visual corregida de cerca y la mejor agudeza visual corregida de lejos, junto con los resultados secundarios adicionales. | |
ANILLO DE SILICONA PARA EL TRATAMIENTO DEL GLAUCOMA
Una nueva investigación muestra un anillo medicinal de silicona que se apoya en la superficie del ojo para reducir la presión ocular en un 20 por ciento en seis meses, en pacientes con glaucoma. La primera investigación publicada acerca de esta tecnología de administración continua de fármacos para el glaucoma fue publicada en Ophthalmology, la revista de la Academia Americana de Oftalmología.Los investigadores están haciendo frente al reto de la adherencia al tratamiento con nuevos métodos de administración de fármacos. Esta tecnología consiste en un anillo de silicona delgado, impregnado con medicamento que es liberado lentamente en el tiempo. Un oftalmólogo ajusta el anillo al paciente, pero no se requiere cirugía. El anillo está diseñado para ser reemplazado cada seis meses. Esto elimina la necesidad de los pacientes con glaucoma de aplicar regularmente gotas oculares recetadas.
Oftalmólogos en 10 sitios en E.U. probaron el anillo en un ensayo clínico de fase 2 en pacientes con glaucoma o hipertensión ocular. En el estudio, 64 pacientes recibieron el inserto ocular tópico que contiene el fármaco bimatoprost para glaucoma. También se les suministraron lágrimas artificiales. El grupo de control de 66 pacientes llevaba un inserto sin fármaco, pero dos veces al día utilizaba gotas de timolol al 0,5 por ciento, el punto de referencia normativo para medicamentos para el glaucoma. La presión del ojo en el grupo de bimatoprost cayó 3.2 a 6.4 mmHg durante seis meses, en comparación con 4.2 a 6.4 mmHg para el grupo de timolol. En general, la presión ocular disminuyó en el grupo que usó el anillo de bimatoprost en un 20 por ciento en las mediciones iniciales durante seis meses.
Los autores dicen que el dispositivo fue bien tolerado y seguro, con un alto porcentaje de retención de 89 por ciento para ambos grupos a los seis meses. El anillo se desprendió en 15 pacientes pero fue reemplazado, permitiendo que la terapia continuara. Algunos pacientes experimentaron picor y enrojecimiento ocular, que no es raro que los pacientes que utilizan medicamentos para el glaucoma.
Cómo proteger los ojos contra la DMRE
Para ayudar a crear conciencia de la DMRE la Academia Americana de Oftalmología está recordando a las personas que hay medidas que pueden tomar para cuidar mejor de sus ojos y protegerse de la ceguera relacionada con DMRE. He aquí cinco consejos importantes para los pacientes:
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NUEVAS PRÓTESIS OCULARES
Especialistas del Hospital Académico de la Universidad de Lovaina de Bélgica hicieron la primera prótesis ocular en una impresora 3D a un paciente de 68 años de edad.
La razón por la que no se había aplicado la impresión 3D a la creación de prótesis de ojo es que la demanda de este producto es muy baja, un ejemplo de esto es que en la Universidad de Lovaina sólo se atienden al mes, dos pacientes que requieren de una prótesis.
En la actualidad las prótesis oculares se hacen a mano y como hay baja demanda, son pocos los especialistas que pintan el iris a mano para que coincida con el del otro ojo y los vasos sanguíneos pequeños suelen ser imitados con hilos de algodón de color rojo.
Por otro lado las prótesis artesanales pueden tener errores, además en la forma tradicional las cavidades orbitarias se miden con un molde de alginato mediante un procedimiento de ensayo y error con gasto de tiempo y que puede poner mucha presión sobre los tejidos. Por lo anterior, los especialistas han implementado el CBCT (Cone Beam Computed Tomography o tomografía computarizada por haz cónico) para explorar las cavidades orbitarias y realizar un modelo para luego realizar la impresión 3D. Este es un procedimiento que consiste en conseguir un modelo perfecto de la zona sin hacer daño al paciente.
Para la realización de la prótesis se debe tener en cuenta dos factores; el primero es que el material debe ser biocompatible y el segundo es que el acabado exterior debe ser excelente para pasar desapercibido.
DISPOSITIVO PORTÁTIL DE VISIÓN ARTIFICIAL AYUDA A "LEER"
Según un estudio presentado en la AAO 2016, un dispositivo de visión artificial portátil único puede ayudar a las personas con baja visión a leer, reconocer caras y realizar tareas cotidianas con significativa mayor eficacia que los dispositivos de lectura tradicionales.
Aproximadamente 246 millones de personas en el mundo tienen baja visión. Esta pérdida de visión deteriora la capacidad de una persona para realizar las tareas cotidianas más sencillas. Los dispositivos ópticos y electrónicos tales como lupas de mano, anteojos tele-microscopios, computadores y amplificadores de imágenes pueden ayudar. Pero, por lo general estos dispositivos son voluminosos, engorrosos o son difíciles de transportar.
Teniendo en cuenta los recientes avances en dispositivos electrónicos portátiles y la tecnología de reconocimiento de caracteres ópticos que convierte imágenes en texto legible por ordenador, en la Universidad de California Davis los investigadores plantearon la hipótesis de que estas nuevas tecnologías podrían ayudar a mejorar la capacidad del paciente para funcionar en la vida diaria. Para probar su teoría, los investigadores pidieron a un grupo de pacientes con discapacidad visual utilizar un dispositivo portátil de visión artificial para ver su impacto. Ellos encontraron que el dispositivo mejoraba enormemente la productividad diaria de estos.
Los investigadores utilizaron el dispositivo Orcam My Eye de la empresa israelí OrCam Technologies Limited, para su estudio. El dispositivo es único debido a que se sujeta a los anteojos, por lo que es manos libres. Cuenta con una cámara en miniatura que ve y reconoce lo que el usuario está tratando de ver, ya sea texto, objetos o caras, y entonces lee a través de un pequeño audífono de conducción ósea. El usuario activa el dispositivo simplemente señalando con un dedo el objeto o texto, así como golpeándolo o pulsando un botón de disparo.
Los investigadores probaron el dispositivo en 12 personas legalmente ciegas, todas tenían una agudeza visual inferior a 20/200. Los participantes del estudio realizaron una prueba de 10 actividades de simulación de la vida cotidiana, incluidos reconocimiento de productos y lectura de una variedad de artículos tales como correos electrónicos, cartas, periódicos, libros y signos. Por cada tarea finalizada con éxito se les daba un punto, y cero si no se completaba. La puntuación total posible era 10. Los investigadores estudiaron a los participantes en tres etapas. En primer lugar, se observaron al hacer las tareas sin el dispositivo, luego mientras que lo llevaban (después de recibir una sesión de entrenamiento de 90 a 120 minutos) y, finalmente, se evaluó después de llevar el dispositivo durante una semana.
Los hallazgos de los investigadores fueron los siguientes:
Sin el uso del dispositivo, la puntuación media de los participantes fue de 2.5 de 10. Cuando intentaron por primera vez con el dispositivo, su puntuación media mejoró a 9.5 de 10.
Después de una semana de usar el dispositivo, la puntuación media de los participantes mejoró de 9.8 sobre 10.
Siete de los pacientes completaron la prueba con otras ayudas para baja visión tales como lentes de aumento, lo que resultó en una puntuación media de 6. Cuando cambiaron al dispositivo portátil, su puntuación media mejoró a 9.7.
Aunque se han hecho muchos avances en el cuidado ocular, las opciones de asistencia en la realización de las tareas cotidianas son limitadas y engorrosas", dijo Elad Moisseiev, M. D., un cirujano vitreorretiniano, líder del estudio, en U.C. Davis, pero lo que se está haciendo ahora en el Centro Médico de Tel Aviv, Israel: "Representa un nuevo paso en la evolución de los dispositivos de asistencia para personas con baja visión, dándoles la esperanza de mejorar su funcionalidad, independencia y calidad de vida".
El estudio piloto fue el primero en evaluar el dispositivo en personas con baja visión, estableciendo su eficacia y facilidad de uso y demostrando el logro de diferencias estadísticamente significativas en los resultados de las pruebas, agregó Moisseiev. El observó que los estudios adicionales deberán incluir más personas, el ideal sería que se hiciera estratificación por nivel de discapacidad visual.
PARÁSITOS EN MASCOTAS Y DAÑO OCULAR HUMANO
Existen enfermedades oculares que pueden llegar a ser trasmitidas a las personas por medio de sus mascotas, los niños suelen ser en ocasiones los más perjudicados por esto, por lo tanto es importante tomar medidas para proteger a la familia de estas patologías.
En el hogar suelen alojarse parásitos de todo tipo, en este caso las mascotas guardan el Toxoplasma gondii y Toxocara, los cuales pueden llegar a causar ceguera al no tener una higiene adecuada, según indica el doctor Carlos Siverio, especialista de la Clínica de la Visión. El Toxoplasma gondii puede ser trasmitido por los gatos, este organismo es causante de la enfermedad conocida como Toxoplasmosis ocular, que de no ser detectada a tiempo puede causar ceguera en la persona.
Este parásito puede ser adquirido por los humanos a través de diversas vías, siendo la más común la ingesta de alimentos o agua contaminados con las heces del gato donde se alojan los huevos de estos organismos, indicó el Doctor Silverio. Los huevos pueden a viajar a través de la sangre hasta llegar al ojo, generando una infección y daño en la retina.
Por otro lado, existe otra infección cuyo parásito se desarrolla en el intestino de los cachorros de perro, es la Toxocariasis la cual puede llegar a causar la ceguera del ojo de la persona, afectando directamente la retina. Los niños son los principales afectados por esta enfermedad, ya que están expuestos a la contaminación en los parques y en ambientes externos. Por ello, recalca que es importante el lavado de manos de los niños luego de jugar y antes de comer sus alimentos. Se deben desparasitar periódicamente a los cachorros de perro.
EFECTO DE LAS INYECCIONES INTRAVÍTREAS EN EL OJO SECO
Hay conciencia aguda de los efectos iatrogénicos de los medicamentos para el glaucoma en la superficie ocular, pero ¿ha considerado el efecto de las inyecciones intravítreas en el ojo seco?
El mes pasado, un artículo publicado en Clinical Ophthalmology revisó las razones por las cuales el ojo seco puede desarrollarse durante el curso del tratamiento ocular repetido con anti-VEGF.Los autores resaltaron las preocupaciones clave sobre las prácticas actuales y sugirieron posibles soluciones para mejorar el resultado para los pacientes.
En resumen, plantearon que se preste más atención a la precondición de la salud general de los pacientes y el estado de salud ocular antes de cualquier intervención quirúrgica (inyección). También aconsejaron que los doctores evaluaran esto usando una combinación de la prueba del índice de la enfermedad de la superficie ocular (OSDI) y del examen ocular para identificar la condición actual, la predisposición al ojo seco, la microflora normal del párpado, la resistencia posible al uso prolongado de antibióticos postoperatorios, y otros posibles riesgos que pueden afectar el resultado del tratamiento.
Y, si bien la investigación actual no recomienda eliminar el tratamiento con yodo como agente antiséptico antes de la inyección intravítrea, han puesto de relieve la preocupación por el uso de 5 % o más de povidona-yodo y avalan un estudio clínico más profundo sobre los efectos y la eficacia de un dosis menor (<5 %) y/o reducción del tiempo de tratamiento (<2 minutos) del tratamiento con povidona yodo para reducir los efectos secundarios del ojo seco postoperatorio.
Si se utilizan antibióticos preoperatorios, los autores afirman que se prefiere un curso más corto utilizando preparaciones libres de conservantes para reducir los efectos citotóxicos sobre la superficie ocular. Sin embargo, la resistencia a los antibióticos también se debe considerar cuando se usan antibióticos tópicos.
Los autores sugieren tener en cuenta los posibles desafíos de la superficie ocular relacionados con la repetición de la inyección intravitrea relacionados con las preparaciones y procedimientos.
LENTES OFTÁLMICOS PROTEGEN SALUD VISUAL DE LOS NIÑOS

En el marco del día mundial de la visión que se celebró en el mes de octubre, varias instituciones de salud visual realizaron diferentes acciones de concientización para el cliente final. Un ejemplo de estas es el siguiente artículo de Internacional Óptica, publicado en el diario El Clarín de Argentina.
LOS DISPOSITIVOS DIGITALES PENETRAN TODOS LOS ASPECTOS DE LA VIDA COTIDIANA
En Mayo de 2015, el Consejo de la Visión de los Estados Unidos (The Vision Council of America -VCA-) publicó un reporte llamado “Proteja sus ojos de los Dispositivos Digitales: Reporte de Fatiga Visual Digital”, este informe se basó en una encuesta a gran escala en la cual fueron consultados casi 10mil personas, de todos los segmentos etarios adultos estadounidenses.
Las conclusiones fueron relevantes para ponerle números concretos a una problemática que se sospechaba estaba in-crescendo:
El 69 % de los adultos usan un teléfono inteligente diariamente –un 53% más que tres años atrás.
El 42,5 % utiliza una tableta o lector electrónico, -38% más que en 2012.
Mientras que casi tres de cada 10 adultos pasan más de nueve horas cada día usando dispositivos digitales.
En América Latina, el escenario no es diferente: la venta de smartphones aumentó 358 % desde 2010, mientras que 90% de los usuarios están conectados a un servicio de Internet Móvil.
¿Malas noticias para nuestra salud (visual)?
En una investigación publicada por la Academia Americana de Ciencias y realizada por un equipo interdisciplinario de Harvard Medical School, Hospital de Boston y Medicina Aeroespacial de Colonia, Alemania; se demostró que estos dispositivos son una fuente de luz que emite longitudes de onda con picos de 452 nanómetros (nm) en el rango azul de los colores del espectro visible. En el mismo reporte comprobaron que la exposición nocturna a estos retarda el reloj circadiano, suprime la melatonina; lo que genera un impacto de tales tecnologías en el sueño, rendimiento y la salud en general.
Entendiendo la Luz Azul
En el siglo XVIII, Isaac Newton ya explicaba el espectro visible (EV) y sus distintos colores. En cambio del sector ultravioleta (UV) del espectro no se tiene noción sino desde el SXIX, tras las experimentaciones de Ritter con sales de plata. Por lo que no debemos confundir EV con UV.
Los violetas del EV son los que más se dispersan en el sistema visual por su mayor índice de refracción, y se han logrado filtrar desde hace más de 79 años para obtener más contraste y definición al sistema ocular. Sin embargo la tecnología en el uso de estos filtros está nuevamente en la actualidad, para prevenir el efecto fototóxico que la luz azul produce en la retina.
Las tecnologías que nos ayudan: buenas noticias
Prueba de las implicancias de esta problemática, es el hecho de que los principales fabricantes de pantallas y dispositivos móviles han incluido en el menú del producto “Filtros para luz azul” la cual atenúa la coloración de la vista y ajusta el brillo automáticamente, pero esto no es suficiente.
Así, los primeros tratamientos creados funcionaban filtrando por reflexión del color residual azul-violeta que se produce gracias al tratamiento antirreflejo alojado en las superficies del lente. Sin embargo, con estos tratamientos sólo reduce en un porcentaje menor del mismo.
Hoy día, ya se cuenta con nuevas tecnologías que consiguen cortar en más de un 90% el paso de los violetas más nocivos. Estas nuevas tecnologías consisten en partículas filtrantes que están en la propia masa del lente lo que le permite cortar hasta 420nm sin alterar la percepción del color, siendo considerablemente más eficiente que los filtros por reflexión.
Los más perjudicados: los niños
Si bien los adultos con trabajos de oficina usan dispositivos digitales todos los días, los más expuestos son los niños:
Según el estudio de VCA, uno de cada cuatro niños utiliza estos dispositivos al menos tres horas por día, mientras que el 15% de los encuestados informan que no limitan el tiempo de pantalla de sus hijos.
Los niños tienen células retinianas en formación, altamente sensibles, agravado por la alta exposición en entornos semi-iluminados, por lo que la sobreexposición a este tipo de luz puede generar miopía precoz, entre otras patologías.
Al ser este tipo de dispositivos digitales una forma sencilla para los padres distraer a sus hijos, es fundamental que estos últimos entiendan las posibles consecuencias de su uso y con ello limitar la exposición excesiva de sus hijos a estos. Aunque limitar el tiempo de pantalla es la mejor manera de prevenir la fatiga ocular, también pueden seguir estos consejos:
- Anime a los niños a tomar descansos cuando utilizan dispositivos digitales.
- Asegúrese que los niños no pongan la pantalla demasiado cerca de los ojos.
- Procure que cuando su hijo trabajo en una computadora, laptop, tablet, etc, esté sentado correctamente.
- Utilice gafas con filtro de luz azul (normalmente conocidas como Blue Light Cut) que evita la fatiga visual digital.
Prevención es la mejor arma
Los dispositivos digitales vinieron aquí para quedarse, y gradualmente, vamos teniendo un panorama de lo que implica la exposición a estos en el largo plazo, por ello lo más importante es el uso responsable de la tecnología y la prevención.
No espere que aparezcan los primeros síntomas para visitar a su oftalmólogo.
INTERACCIÓN ENTRE OJO SECO Y ALERGIA OCULAR
El síndrome de ojo seco (SOS) y la alergia ocular con frecuencia se superponen y cada entidad desencadena síntomas que pueden afectar la calidad de vida de los pacientes. Estas condiciones también son frecuentemente concomitantes. Debido a que el SOS y la alergia comparten perfiles de síntomas similares, con frecuencia hacer un diagnóstico correcto puede ser un reto. Una consecuencia potencial de esto es que dirigir la terapia apropiada puede ser complicado; sin embargo, la evidencia reciente sugiere que la diferenciación entre las dos entidades clínicas es importante.Los estudios sobre la morfología de las glándulas de meibomio en individuos con conjuntivitis alérgica crónica indican que la alergia de larga data puede predisponer al ojo a cambios en los tejidos que eventualmente conducen al desarrollo de SOS. Aunque los especialistas de atención ocular han sospechado que ciertas manifestaciones de SOS podrían aumentar la intensidad de la respuesta alérgica, ahora parece que el perfil de riesgo puede funcionar en la otra dirección también.
LA ALERGIA OCULAR
Para apreciar adecuadamente la interacción entre el SOS y la alergia ocular, es importante reconocer la fisiología de esta última. Clínicamente, la alergia ocular es una reacción de hipersensibilidad tipo 1 en un individuo sensibilizado que está definida por moléculas de inmunoglobulina E adyacentes que se entrecruzan con un antígeno. Esta interacción desencadena la degranulación de los mastocitos locales, provocando a su vez la liberación de mediadores bioquímicos implicados en la cascada inflamatoria, especialmente la histamina.
El hecho de que se trate de un evento en cascada tiene varias implicaciones. La alergia ocular tiende a empeorar progresivamente en proporción a la duración de la exposición al antígeno particular. Si no se trata, la respuesta alérgica tiene el potencial de intensificarse con el tiempo y conducir al daño tisular que predispone al paciente a desarrollar otras enfermedades de la superficie ocular. Como con cualquier evento en cascada, eliminar la entidad promotora o detener la serie de eventos en cualquier etapa evita las consecuencias ulteriores.
La fisiología de la alergia ocular explica por qué el evitar el antígeno y utilizar los antihistamínicos de doble acción/estabilizadores de mastocitos son los pilares del tratamiento. Existen actualmente varios agentes antialérgicos oculares eficaces en el mercado. El objetivo de estos agentes es suprimir la respuesta inflamatoria con la esperanza de aliviar los síntomas acompañantes.
Para apreciar adecuadamente la interacción entre el SOS y la alergia ocular, es importante reconocer la fisiología de esta última. Clínicamente, la alergia ocular es una reacción de hipersensibilidad tipo 1 en un individuo sensibilizado que está definida por moléculas de inmunoglobulina E adyacentes que se entrecruzan con un antígeno. Esta interacción desencadena la degranulación de los mastocitos locales, provocando a su vez la liberación de mediadores bioquímicos implicados en la cascada inflamatoria, especialmente la histamina.
El hecho de que se trate de un evento en cascada tiene varias implicaciones. La alergia ocular tiende a empeorar progresivamente en proporción a la duración de la exposición al antígeno particular. Si no se trata, la respuesta alérgica tiene el potencial de intensificarse con el tiempo y conducir al daño tisular que predispone al paciente a desarrollar otras enfermedades de la superficie ocular. Como con cualquier evento en cascada, eliminar la entidad promotora o detener la serie de eventos en cualquier etapa evita las consecuencias ulteriores.
La fisiología de la alergia ocular explica por qué el evitar el antígeno y utilizar los antihistamínicos de doble acción/estabilizadores de mastocitos son los pilares del tratamiento. Existen actualmente varios agentes antialérgicos oculares eficaces en el mercado. El objetivo de estos agentes es suprimir la respuesta inflamatoria con la esperanza de aliviar los síntomas acompañantes.
AGENTES ORALES E IMPLICACIONES PARA EL SOS
Muchos pacientes con alergias sistémicas se auto-medican con antihistamínicos orales y sus buenas intenciones pueden conducir a secuelas no deseadas que tienen importancia para la salud ocular. El uso de antihistamínicos orales para el tratamiento de la alergia ocular es controvertido, ya que no hay mucha evidencia de que su uso tenga algún beneficio para las manifestaciones oculares.
El uso de antihistamínicos orales, sin embargo, puede producir resequedad en la córnea, que a su vez intensifica la respuesta alérgica. En la mayoría de los casos, los pacientes no son conscientes que los antihistamínicos orales que están utilizando para aliviar su síntoma de alergia primaria están produciendo un efecto deletéreo en la superficie ocular que empeora otro componente de su respuesta alérgica.
Muchos pacientes con alergias sistémicas se auto-medican con antihistamínicos orales y sus buenas intenciones pueden conducir a secuelas no deseadas que tienen importancia para la salud ocular. El uso de antihistamínicos orales para el tratamiento de la alergia ocular es controvertido, ya que no hay mucha evidencia de que su uso tenga algún beneficio para las manifestaciones oculares.
El uso de antihistamínicos orales, sin embargo, puede producir resequedad en la córnea, que a su vez intensifica la respuesta alérgica. En la mayoría de los casos, los pacientes no son conscientes que los antihistamínicos orales que están utilizando para aliviar su síntoma de alergia primaria están produciendo un efecto deletéreo en la superficie ocular que empeora otro componente de su respuesta alérgica.
LA ALERGIA COMO POTENCIAL CONTRIBUYENTE DE LA DISFUNCIÓN DE LAS GLÁNDULAS DE MEIBOMIO
Diferenciar la alergia ocular del SOS y otras condiciones de la superficie ocular es un reto, pero la evidencia parece sugerir que la morfología de las glándulas de meibomio puede cambiar como una posible consecuencia de las alergias crónicas, que a su vez potencia el ojo hacia el SOS. Se hacen necesarios los datos longitudinales para apoyar esta teoría.
Otro aspecto es el mostrado por el estudio de Schachter et al. en el que se identificó la tortuosidad de las glándulas de meibomio en pacientes pediátricos de 7 años de edad con conjuntivitis alérgica. Aunque se ha sospechado que la disminución de la capacidad de las glándulas de meibomio en la disfunción posterior de la película lagrimal podría predisponer a una persona a una respuesta alérgica, ésta es otra manera de examinar más a fondo los efectos de la alergia ocular a largo plazo y su contribución a los subtipos de alergia más severos como la queratoconjuntivitis vernal y la queratoconjuntivitis atópica.
Hoy, es incierto si los cambios en la estructura de las glándulas de meibomio en los individuos jóvenes son causados por la inflamación inherente a la alergia ocular, ya sea por frotamiento ocular mecánico que comprimiría y distorsionaría las glándulas o si puede haber una predisposición genética a los cambios morfológicos en la estructura de las glándulas que reemplaza la cascada alérgica. También puede haber una relación causa y efecto en las alteraciones de la glándula que reducen la producción de mucina con el consiguiente aumento de la evaporación de la lágrima natural que reduce la barrera protectora, facilitando el paso de antígenos con el daño adicional.
Diferenciar la alergia ocular del SOS y otras condiciones de la superficie ocular es un reto, pero la evidencia parece sugerir que la morfología de las glándulas de meibomio puede cambiar como una posible consecuencia de las alergias crónicas, que a su vez potencia el ojo hacia el SOS. Se hacen necesarios los datos longitudinales para apoyar esta teoría.
Otro aspecto es el mostrado por el estudio de Schachter et al. en el que se identificó la tortuosidad de las glándulas de meibomio en pacientes pediátricos de 7 años de edad con conjuntivitis alérgica. Aunque se ha sospechado que la disminución de la capacidad de las glándulas de meibomio en la disfunción posterior de la película lagrimal podría predisponer a una persona a una respuesta alérgica, ésta es otra manera de examinar más a fondo los efectos de la alergia ocular a largo plazo y su contribución a los subtipos de alergia más severos como la queratoconjuntivitis vernal y la queratoconjuntivitis atópica.
Hoy, es incierto si los cambios en la estructura de las glándulas de meibomio en los individuos jóvenes son causados por la inflamación inherente a la alergia ocular, ya sea por frotamiento ocular mecánico que comprimiría y distorsionaría las glándulas o si puede haber una predisposición genética a los cambios morfológicos en la estructura de las glándulas que reemplaza la cascada alérgica. También puede haber una relación causa y efecto en las alteraciones de la glándula que reducen la producción de mucina con el consiguiente aumento de la evaporación de la lágrima natural que reduce la barrera protectora, facilitando el paso de antígenos con el daño adicional.
CONCLUSION
Tanto el SOS como la alergia ocular son entidades clínicas cuyos síntomas se pueden confundir, pero los matices en sus presentaciones pueden ayudar en la diferenciación. Con base en los signos y síntomas se puede pensar que el enrojecimiento, irritación y rasquiña son comunes en la alergia ocular pero también se manifiestan en blefaritis, SOS y otras condiciones de la superficie ocular. Por tanto, la presentación inicial es un punto de partida para guiar el examen.
Una clave para diferenciar la alergia ocular de la blefaritis, por ejemplo, es localizar la presencia de rasquiña o irritación en el ojo y los párpados. En particular, tiende a haber una respuesta más fuerte en el párpado superior en un ojo con alergia ocular si se compara con un ojo que sufre blefaritis.
Tanto el SOS como la alergia ocular son entidades clínicas cuyos síntomas se pueden confundir, pero los matices en sus presentaciones pueden ayudar en la diferenciación. Con base en los signos y síntomas se puede pensar que el enrojecimiento, irritación y rasquiña son comunes en la alergia ocular pero también se manifiestan en blefaritis, SOS y otras condiciones de la superficie ocular. Por tanto, la presentación inicial es un punto de partida para guiar el examen.
Una clave para diferenciar la alergia ocular de la blefaritis, por ejemplo, es localizar la presencia de rasquiña o irritación en el ojo y los párpados. En particular, tiende a haber una respuesta más fuerte en el párpado superior en un ojo con alergia ocular si se compara con un ojo que sufre blefaritis.
NO SIEMPRE ES NECESARIO EL USO DE ANTIBIÓTICO
El ojo rojo afecta cada año a 6 millones de personas en Estados Unidos. Existen tres tipos de conjuntivitis: conjuntivitis viral, bacteriana y alérgica. Los antibióticos rara vez son necesarios para tratar la conjuntivitis aguda, debido a que la mayoría de los casos son causados por infecciones virales o alergias y no responden a estos. Inclusive, los antibióticos son a menudo innecesarios para la conjuntivitis bacteriana debido a que con frecuencia los casos son leves y se resuelven por su cuenta dentro de 7 a 14 días sin tratamiento.
Un nuevo estudio que está ahora en línea en Ophthalmology, la revista de la Academia Americana de Oftalmología, sugiere que la mayoría de las personas con conjuntivitis aguda, u ojo rojo, están recibiendo el tratamiento incorrecto. A casi 60 % de los pacientes se les recetan gotas oculares con antibióticos, aunque rara vez son necesarias para tratar esta infección ocular común. Aproximadamente 20 por ciento recibe un antibiótico-esteroide que puede prolongar o empeorar la infección.
Este es el primer estudio para evaluar el uso de antibióticos en el tratamiento de ojo rojo en un segmento grande y diverso de Estados Unidos. Los hallazgos son consistentes en indicar que hay una tendencia a nivel nacional de uso indebido de antibióticos para las enfermedades virales o bacterianas leves comunes. Es una tendencia que aumenta los costos para los pacientes y el sistema de salud y puede promover la resistencia a los antibióticos.
Los investigadores de la Universidad de Michigan Kellogg Eye Center analizaron los datos de una gran red de atención médica administrada en Estados Unidos. Ellos identificaron el número de pacientes a los que les suministraron recetas con antibióticos para la conjuntivitis aguda. Luego evaluaron las características de los pacientes a los que le formularon una receta en comparación con los que no.
De aproximadamente 300.000 pacientes diagnosticados con conjuntivitis aguda durante un período de 14 años, 58 por ciento recibieron una receta de colirios antibióticos. Entre ellos, 20 por ciento recibió una receta para una combinación antibiótico-esteroide, que pueden ser inapropiadas para la mayoría de los pacientes con conjuntivitis aguda porque pueden prolongar o exacerbar ciertos tipos de infección viral.
Aún más preocupante, los autores encontraron que las probabilidades de llenar una receta dependían más del estado socioeconómico de un paciente que del riesgo del paciente de desarrollar una infección ocular más grave. Por ejemplo, los pacientes diagnosticados con VIH/SIDA.
El estudio también encontró:
- Los proveedores de atención primaria (médicos de familia, pediatras, médicos de medicina interna y proveedores de atención de urgencia) diagnostican la mayoría (83 %) de los pacientes. Sólo una minoría fue diagnosticada por oftalmólogos u optómetras.
- Los pacientes diagnosticados por un proveedor de atención primaria o de urgencia tenían dos o tres veces más probabilidades de recibir recetas de antibióticos oculares que los pacientes diagnosticados por un oftalmólogo.
- Los pacientes que tomaron recetas de antibióticos fueron significativamente más propensos a ser blancos, jóvenes, mejor educados y más ricos que los pacientes que no completaron recetas.
- Los pacientes diagnosticados por un proveedor de atención primaria o de urgencia tenían dos o tres veces más probabilidades de recibir recetas de antibióticos oculares que los pacientes diagnosticados por un oftalmólogo.
- Los pacientes que tomaron recetas de antibióticos fueron significativamente más propensos a ser blancos, jóvenes, mejor educados y más ricos que los pacientes que no completaron recetas.
“Este estudio arroja luz sobre la prescripción excesiva de antibióticos para una infección ocular común”, dijo el autor principal Nakul S. Shekhawat, M.D., M.P.H. "Muestra que las decisiones de tratamiento actuales para los ojos rojos no se basan en pruebas, sino que a menudo son impulsados más por el tipo de médico que hace el diagnóstico y el estado socioeconómico del paciente que por razones médicas. Las posibles consecuencias negativas son difíciles de justificar a medida que avanzamos hacia el enfoque en el valor en la atención de la salud".
Los autores indican que hay varias razones por las que los antibióticos son más prescritos. Es un reto diferenciar la conjuntivitis bacteriana de las formas viral y alérgica. Los tres tipos pueden tener características que se superponen, tales como un ojo rojo, secreción poco espesa, irritación y sensibilidad a la luz. Los especialistas de la salud visual pueden tender a "errar por el lado de la precaución" y prescribir antibióticos "por si acaso". Los pacientes a menudo ignoran los efectos nocivos de los antibióticos y pueden creer falsamente que los antibióticos siempre son necesarios para resolver la infección.
La Academia Americana de Oftalmología ha publicado las directrices para la comunidad médica sobre el tratamiento de los ojos rojos. La Academia dice a los proveedores de atención médica que eviten recetar antibióticos para enfermedades virales y que retrasen el tratamiento inmediato cuando se desconoce la causa de la conjuntivitis.
CÓMO EL ZIKA SE REPLICA Y SOBREVIVE EN LA RETINA
La epidemia del virus Zika ha planteado desafíos significativos para la salud y específicamente varios estudios clínicos han informado anomalías oculares, en niños con infección congénita por Zika, específicamente en la retina y la coroides. Actualmente, hay una necesidad urgente de entender la patogénesis del Zika en el ojo y desarrollar estrategias para prevenir la pérdida potencial de visión debido a ésta u otras infecciones virales. Como un aporte a la investigación los científicos del Instituto Kresge Eye han demostrado cómo el virus del Zika se replica y sobrevive dentro de las células de la retina, causando daño tisular severo y en algunos casos, ceguera.
En un estudio publicado en JCI Insight, Ashok Kumar, PhD, y colegas mostraron in vitro que el virus Zika infecta las células que recubren la barrera hemato-retiniana, el endotelio de la retina y el epitelio pigmentario de la retina. Además, Kumar y su equipo demostraron que el virus causa atrofia coriorretiniana en los ojos de los ratones, con moteado del EPR, una manifestación ocular común de la infección congénita del Zika en humanos. El equipo relacionó esta respuesta con la expresión inducida de múltiples genes de respuesta inflamatoria y antiviral en la retina de ratón infectada.
"Creemos que tenemos un modelo único para estudiar los mecanismos moleculares de la infección ocular Zika, y tal vez para probar medicamentos o nuevas moléculas antivirales para el tratamiento de esta enfermedad ocular que puede causar ceguera", dijo Kumar. El equipo también encontró una mayor replicación del virus y lesiones más graves de la retina en ratones sin la interferencia del gen 15 estimulado por interferón (IFN) de tipo ubiquitina (ISG15), lo que sugiere que el gen desempeña un papel esencial en el suministro de la defensa retiniana contra la infección Zika.
Kumar es optimista en que el modelo de ratón también se puede utilizar para evaluar el impacto a largo plazo de las anomalías oculares en los niños nacidos con infección congénita Zika. "¿Tendrán una visión normal? ¿Qué tipo de rehabilitación de la visión podrían necesitar? ¿Qué pasa con el impacto social y económico en la crianza de estos niños con discapacidad visual?", se pregunta Kumar, considerando las posibles consecuencias a largo plazo que requieren investigación.
Los científicos están estudiando cómo el virus cambia una célula, donde ya han identificado objetivos clave, pero están trabajando para validarlos.
ACTIVIDAD FÍSICA PARECE DISMINUIR RIESGO DE GLAUCOMA

Según un estudio presentado en la AAO 2017, la 121° Reunión Anual de la Academia Americana de Oftalmología Las personas que realizan actividad física de moderada a vigorosa pueden reducir significativamente su riesgo de glaucoma.
El glaucoma es una de las principales causas de ceguera en Estados Unidos. Es más común en personas mayores de 40 años. El tratamiento puede retrasar su progresión, pero no hay cura. Durante mucho tiempo se ha pensado que las opciones de estilo de vida no juegan un papel en el glaucoma, pero varios estudios recientes muestran que los factores como el estilo de vida pueden influir en la presión ocular, que es un importante factor de riesgo para la enfermedad.
Investigadores de la Universidad de California en Los Ángeles informaron un descenso del 73 por ciento en el riesgo de desarrollar la enfermedad entre los participantes del estudio más activos físicamente, en comparación con aquellos que fueron los menos activos.
Para examinar la correlación entre la intensidad del ejercicio y el glaucoma, los investigadores analizaron los datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición, un gran estudio que ha rastreado la salud y el estado nutricional de los adultos en Estados Unidos desde la década de 1960. Ellos definieron la actividad de moderada a vigorosa en términos de velocidad de marcha y la cantidad de pasos por minuto medidos con un podómetro. Una caminata de 7.000 pasos al día, todos los días de la semana se considera equivalente a 30 minutos al día de actividad física moderada a vigorosa al menos 5 días a la semana.
Los investigadores encontraron que por cada aumento de 10 unidades en la velocidad de marcha y la cantidad de pasos por minuto, el riesgo de glaucoma disminuía en un 6 por ciento. Por cada aumento de 10 minutos en actividad moderada a vigorosa por semana, el riesgo de glaucoma disminuyó en un 25 por ciento.
"Nuestra investigación sugiere que no es solo el acto de hacer ejercicio es lo que puede asociarse con un menor riesgo de glaucoma, sino también que las personas que hacen ejercicio con mayor velocidad y más pasos para caminar o correr pueden incluso disminuir su riesgo de glaucoma en comparación con las personas que hacen ejercicio velocidades más bajas con menos pasos", dijo Victoria L. Tseng, MD, Ph.D., de la Universidad de California, Los Ángeles.
Algunos estudios han demostrado que el flujo sanguíneo y la presión dentro del ojo pueden cambiar con el ejercicio, lo que puede afectar el riesgo de glaucoma, anotó el Dr. Tseng. Sin embargo, se requieren más investigaciones que examinen directamente la relación entre el ejercicio y el glaucoma antes de que los médicos puedan hacer recomendaciones específicas sobre el ejercicio y el glaucoma.
Mientras tanto, aconseja el ejercicio para sus pacientes como una actividad beneficiosa para todos los aspectos de la salud, incluidos los ojos.
APLICACIÓN QUE AYUDA A LOS DALTÓNICOS
Las personas que sufren de daltonismo suelen llevar una vida compleja, muchas circunstancias del diario vivir pueden depender de la identificación de determinados colores, por ejemplo, a la hora de cruzar una calle con semáforo. Por esto desarrolladores de aplicaciones se dieron a la tarea de crear una app para facilitar la vida de estas personas.
DaltoniCam, es una aplicación pensada en las personas que padecen de daltonismo, esta herramienta usa la cámara del dispositivo para mostrarle los objetos en otros colores. La app permite a sus usuarios configurar sus funciones dependiendo del tipo de daltonismo protanopia (Cambia de rojo a azul), deuteranopia (de verde a rojo) o tritanopia (de azul a rojo).
La aplicación funciona por medio de la cámara del Smartphone, solo basta con dirigirla al objeto a la imagen y automáticamente los colores confusos se cambiarán. Esta herramienta se encuentra disponible para dispositivos con iOS o Android.
Características:
- Modo de trabajo según el tipo de daltonismo: protanopia, deuteranopia y tritanopia.
- Calibración de la sensibilidad de color, en tiempo real.
- Linterna para zonas oscuras.
- Modo de realce color.
- Permite tomar fotografías con los colores procesados.
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