Celulitis Periorbitaria y Orbitaria

La celulitis periorbitaria es una infección bacteriana del párpado, frecuente y generalmente benigna. Proviene principalmente de un traumatismo de los párpados (picadura de un insecto o herida). La celulitis orbitaria es una infección severa, que afecta el contenido de la órbita (grasa y músculos oculares), y puede conducir a una pérdida de visión o a un absceso cerebral. Resulta generalmente de la extensión de una sinusitis (p.ej. complicación de sinusitis etmoidal aguda). Las cellulitis periorbitaria y orbitaria comúnmente afectan a niños. Los gérmenes responsables de cellulitis periorbitaria y orbitaria son principalmente Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae y otros estreptococos así como Haemophilus influenzae tipo b en los niños en los países dónde la cobertura vacunal frente a Hib es baja.

Signos clínicos

Signos comunes a las cellulitis periorbitaria y orbitaria: eritema y edema palpebral; el edema es violáceo en caso de infección por H. influenzae.En caso de celulitis orbitaria exclusivamente:Dolor con los movimientos oculares;
Oftalmoplejía (incapacidad para mover el globo ocular) frecuentemente con diplopia (visión doble);
Proptosis (protuberancia del globo ocular);
Fiebre elevada, alteración del estado general.

Tratamiento

Hospitalizar en los casos siguientes: celulitis orbitaria, niños menores de 3 meses, compromiso del estado general , complicaciones locales, personas a riesgo (patologías crónicas, ancianos), riesgo de no cumplimiento o fracaso del tratamiento ambulatorio. Los otros pacientes pueden ser manejados de forma ambulatoria.