ENDOFTALMITIS

La endoftalmitis es una infección que afecta todo el globo ocular. El contenidodel ojo esta sellado y es esteril y no esta normalmente expuesto a organismos externos. Debido a que los tejidos dentro del ojo son muy delicados, la endoftalmitis es una enfermedad muy seria y puede llevar a la ceguera y a pérdida del ojo. Las capas externas del ojo estan en contacto constante con virus, hongos y bacterias. Las infecciones de estas capas son las conjuntivitis o queratitis. 

Como ocurre la endoftalmitis?

Existen dos maneras de contraer una endoftalmitis. La endoftalmitis exogena es la forma mas comun y ocurre luego de la penetracion dentro del ojo de una infección externa a traves de un trauma, cirugía o erosión. Es una de las complicaciones mas serias de la cirugia ocular. Por otro lado, la endoftalmitis endogena ocurre por contaminación de agentes infecciosos que invaden el interior del ojo a traves del torrente sanguineo. Esto ocurre mas frecuentemente en pacientes que nacen con infecciones en la sangre o en pacientes con compromiso severo de su sistema inmune.

 Que tipos de cirugía se pueden complicar con endoftalmitis?

A pesar de una técnica esteril muy meticulosa, cualquier cirugía ocular puede complicarse con una endoftalmitis. La endoftalmitis es mas comun luego de una cirugia intraocular (1 en 1000) como cataratas, cirugía de transplante corneal y cirugía de glaucoma. Otros tipos de cirugía como el estrabismo tambien puede complicarse con endoftalmitis. Afortunadamente la endoftalmitis luego de cirugia de estrabismo es muy rara (1 en 30.000 casos) 

Cuales son los síntomas de la endoftalmitis?

Los síntomas de la endoftalmitis incluyen pérdida progresiva de la visión, sensibilidad a la luz, dolor y edema alrededor de los ojos. (ver figuras uno y dos).Si hay pérdida de visión luego de una cirugía ocular, especialmente si esta acompañada de dolor el medico debe ser notificado inmediatamente. La endoftalmitis generalmente ocurre entre 2 y 5 dias luego de la cirugía, pero formas leves pueden ocurrir semanas despues de la cirugía. Pacientes con cirugías de glaucoma tienen un riesgo de por vida de desarrollar una endoftalmitis. 

Como se diagnostica y trata una endoftalmitis?

El diagnóstico precoz de la endoftalmitis es esencial para obtener un mejor resultado. La evaluacion, además del examen oftalmológico inicial puede incluir el aspirar el contenido del ojo con una aguja para chequear si hay infeccion y que tipo de infeccion es y tambien incluye inyectar antibioticos dentro del ojo para tratar la infeccion. Se prescribiran ademas, antibioticos en forma de gotas o por via endovenosa. Algunas veces se utilizan tambien esteroides. Si la infeccion es severa una cirugia llamada vitrectomia puede realizarse para remover el contenido infeccioso del ojo. 

Cual es el pronóstico de la endoftalmitis?

El pronóstico de la endoftalmitis va a depender de la severidad de la infeccion, del germen responsible y del grado de daño ocular producido por la inflamacion y la cicatrización. Casos leves de endoftalmitis pueden tener un resultado visual excelente. Casos severos no solamente resultan en pérdida de visión pero tambien pérdida de todo el ojo.