El queratocono
Es una afección ocular progresiva por la que la córnea normalmente circular, se afina y comienza a abultarse adoptando una forma de cono. Esta forma de cono desvía la luz que ingresa en el ojoen su trayectoria hacia la retina, sensible a la luz, lo que ocasiona una distorsión en la visión.
El queratocono puede aparecer en uno o en ambos ojos y habitualmente comienza en la adolescencia o a principio de los veinte años.
Síntomas y signos del queratocono
A medida que la córnea toma una forma más irregular, causa el desarrollo de una miopía progresiva y de un astigmatismo irregular, generando problemas adicionales con visión distorsionada y borrosa. También pueden sufrirse de un resplandor y alta sensibilidad a la luz.
Con frecuencia, los pacientes con queratocono experimentan cambios en la prescripción de sus anteojoscada vez que concurren a la consulta con el profesional de la visión.
¿Cuál es la causa del queratocono?
Investigaciones recientes sugieren que el debilitamiento del tejido corneal que conduce al queratocono puede deberse a un desequilibrio enzimático dentro de la córnea. Este desequilibrio hace que la córnea sea más susceptible de sufrir un daño por oxidación debido a compuestos llamados radicales libres, y ello ocasiona debilitación y protuberancia frontal de la misma.
Los factores de riesgo del daño por oxidación y debilitamiento de la córnea son, entre otros, la predisposición genética, que explica por qué el queratocono con frecuencia afecta a más de un miembro de la misma familia.
El queratocono también está relacionado con la sobre exposición a los rayos ultravioletas del sol, al frotamiento excesivo del ojo, a antecedentes de lentes de contacto mal adaptados e irritación crónica del ojo.
1. Reticulación corneal
Este procedimiento, llamado también entrecruzamiento del colágeno corneal o CXL, fortalece el tejido corneal a fin de detener la protuberancia de la superficie del ojo en el queratocono.
Existen dos tipos de reticulación corneal: con o sin extracción epitelial.
En un entrecruzamiento con extracción epitelial, la capa exterior de la córnea (denominada epitelio) se extrae para permitir el ingreso de riboflavina, un tipo de vitamina B, a la córnea, que luego se activa mediante luz UV.
Con el método sin extracción del epitelio (también llamado entrecruzamiento transepitelial), el epitelio corneal permanece intacto durante el tratamiento.
2. Lentes de contacto blandos personalizados
Recientemente, los fabricantes de lentes de contacto han introducido lentes de contacto blandos personalizados diseñados especialmente para corregir el queratocono leve a moderado. Estos lentes son fabricados por pedido, basados en las mediciones detalladas del ojo u ojos con queratocono de la persona y pueden ser más confortables que los lentes permeables a los gases (GP) o lentes de contacto híbridos para algunos usuarios.
3. Lentes de contacto permeables a los gases
Si los anteojos o los lentes de contacto no pueden controlar el queratocono, por lo general los lentes de contacto permeables a los gases son el tratamiento preferido. Los lentes GP recubren la córnea, reemplazando su forma irregular por una superficie refractiva homogénea y uniforme para mejorar la visión.
4. Lentes rígidos sobre lentes blandos ("piggybacking")
Para el queratocono, este método implica colocar un lente de contacto blando, como por ejemplo uno fabricado de hidrogel de silicona, sobre el ojo, y luego adaptar un lente GP por encima del lente blando. Este procedimiento aumenta la comodidad del paciente ya que el lente blando actúa como una almohadilla protectora por debajo del lente rígido GP.
5. Lentes de contacto híbridos
Los lentes de contacto híbridos UltraHealth y ClearKone, fabricados por SynergEyes, combina un centro rígido altamente permeable al oxígeno con una "falda" periférica blanda. Estos lentes fueron diseñados específicamente para el queratocono, y su zona GP central recubre la córnea con forma de cono para lograr mayor confort.
6. Lentes esclerales y semi-esclerales
Estos son lentes de contacto permeables a los gases de diámetro grande; tan grandes que la periferia y el borde del lente se apoyan en lo "blanco" del ojo (esclera). Los lentes esclerales cubren más área de la esclera, mientras que los lentes semiesclerales cubren un área menor.
7. Lentes prostáticos
Debido a que los ojos queratocónicos presentan tantas dificultades para adaptar, los pacientes con esta enfermedad grave con frecuencia requieren un diseño escleral avanzado que actúa como un escudo prostático.
8. Intacs
Los Intacs (Addition Technology) son insertos corneales transparentes, en forma de arco, aprobados por la FDA, que se colocan quirúrgicamente dentro de la córnea periférica a fin de modificar la forma de la superficie anterior del ojo para lograr una visión más precisa.
Los Intacs pueden necesitarse cuando los pacientes con queratocono ya carecen de una visión funcional con lentes de contacto o anteojos.
9. Queratoplastia conductiva guiada por topografía
Si bien se necesitan más estudios, los primeros resultados de un estudio pequeño sobre queratoplastia conductiva (CK) guiada por topografía arrojan que este procedimiento podría ser de ayuda para suavizar las irregularidades de la superficie corneal.
Este tratamiento utiliza energía proveniente de ondas de radio, que se aplica con una pequeña sonda en distintos puntos de la periferia de la córnea para remodelar la superficie frontal del ojo. Mediante imágenes por computadora, se crea un "mapa" topográfico de la superficie del ojo que ayuda a generar planes de tratamiento individualizados.
10. Transplante corneal
Algunas personas con queratocono no pueden tolerar un lente de contacto rígido, o llegan a un punto en que los lentes de contacto u otras terapias dejan de proporcionar una visión aceptable.
La última solución a considerarse puede ser un transplante de córnea, también llamado queratoplastia penetrante (PK o PKP). Aun después de un transplante, es posible que usted necesite anteojos o lentes de contacto para disfrutar de una visión clara.
No hay comentarios.:
Publicar un comentario